北京张博士医考张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过！

第 101 题 （单项选择题）

伴有低血钾的高血压，应首先考虑哪种疾病

A.皮质醇增多症

B.原发性醛固酮增多症

C.嗜铬细胞瘤

D.慢性肾炎

E.肾动脉狭窄

正确答案：B，

第 102 题 （单项选择题）

在高血压的内分泌疾病中，尿儿茶酚胺增多见于

A.皮质醇增多症

B.原发性醛固酮增多症

C.嗜铬细胞瘤

D.慢性肾炎

E.肾动脉狭窄

正确答案：E，

第 103 题 （单项选择题）

胃癌好发部位是

A.幽门管

B.胃底和胃体

C.胃体大弯侧

D.胃窦小弯侧

E.贲门小弯侧

正确答案：D，

第 104 题 （单项选择题）

胃粘膜分泌盐酸的壁细胞主要分布于

A.幽门管

B.胃底和胃体

C.胃体大弯侧

D.胃窦小弯侧

E.贲门小弯侧

正确答案：B，

第 105 题 （单项选择题）

哪种贫血可进行骨髓移植治疗

A.巨幼细胞性贫血

B.再生障碍性贫血

C.自身免疫性溶血性贫血

D.慢性病贫血

E.缺铁性贫血

正确答案：B，

第 106 题 （单项选择题）

哪种疾病出现原位溶血

A.巨幼细胞性贫血

B.再生障碍性贫血

C.自身免疫性溶血性贫血

D.慢性病贫血

E.缺铁性贫血

正确答案：A，

第 107 题 （单项选择题）

一侧肾结核无功能，对侧肾正常，应作

A.抗结核治疗

B.病灶清除术

C.肾部分切除术

D.肾切除术

E.肾造痿

正确答案：D，

第 108 题 （单项选择题）

—侧肾结核无功能，对侧肾重度积水并尿毒症，应先作

A.抗结核治疗

B.病灶清除术

C.肾部分切除术

D.肾切除术

E.肾造痿

正确答案：E，

第 109 题 （单项选择题）

代谢性碱中毒伴有的电解质紊乱是

A.低钟血症

B.高钙血症

C.镁缺乏

D.高钾血症

E.高氯血症

正确答案：A，

第 110 题 （单项选择题）

结肠破裂修补术后5天，病人血钠136mmol/L，血钾6.8mmol/L，血PH值7.3，近24小时尿量520mL，应诊断为

A.低钟血症

B.高钙血症

C.镁缺乏

D.高钾血症

E.高氯血症

正确答案：D，第 121 题 （单项选择题）

女性，30岁，4小时前跌伤后昏迷5分钟，清醒后步行回家。1小时前因剧烈疼痛，呕吐3次来诊。查体：昏迷，P64次/分，BP180/90mmHg，R18次/分，左瞳孔3mm，右瞳孔2mm，右侧下肢肌力III级。

应立即采取的检查方法是

A.脑电图

B.脑血管造影

C.头部CT

D.眼底检查

E.心电图

正确答案：C，

第 122 题 （单项选择题）

女性，30岁，4小时前跌伤后昏迷5分钟，清醒后步行回家。1小时前因剧烈疼痛，呕吐3次来诊。查体：昏迷，P64次/分，BP180/90mmHg，R18次/分，左瞳孔3mm，右瞳孔2mm，右侧下肢肌力III级。

应立即采取的急救措施是

A.应用促苏醒剂

B.应用降血压药

C.亚低温治疗

D.严密观察病情变化

E.静滴甘露醇，同时作开颅准备

正确答案：E，

第 123 题 （单项选择题）

右肾绞痛伴有血尿，进一步检查，应先进行

A.膀胱镜

B.静脉尿路造影

C.X线平片

D.尿找肿瘤细胞

E. CT

正确答案：C，

第 124 题 （单项选择题）

腹部平片不易显影的尿结石是

A.磷酸盐结石

B.草酸盐结石

C.碳酸盐结石

D.尿酸结石

E.混合结石

正确答案：D，

第 125 题 （单项选择题）

女，35岁，半年前母突然病故。此后失眠，情绪低沉，不愿与人交往。近3个月来独处时常听见有声音对她讲话，说母病故与某人有关，故多次给公安机关写信反映母被害之事，后来又感到自己的思维，情感不由自己支配，自己的想法还未说出已人人皆知，常独自哭泣。神经系统检查未见异常。

该患者没有出现的症状是

A.被害妄想

B.强制性思维

C.情感低落

D.思维被洞悉妄想

E.言语性幻听

正确答案：B，

第 126 题 （单项选择题）

女，35岁，半年前母突然病故。此后失眠，情绪低沉，不愿与人交往。近3个月来独处时常听见有声音对她讲话，说母病故与某人有关，故多次给公安机关写信反映母被害之事，后来又感到自己的思维，情感不由自己支配，自己的想法还未说出已人人皆知，常独自哭泣。神经系统检查未见异常。

该患者最可能的诊断是

A.抑郁症伴精神病性症状

B.反应性神经病

C.神经衰弱

D.精神分裂症伴抑郁症状

E.躯体疾病所致精神障碍

正确答案：D，

第 127 题 （单项选择题）

女，35岁，半年前母突然病故。此后失眠，情绪低沉，不愿与人交往。近3个月来独处时常听见有声音对她讲话，说母病故与某人有关，故多次给公安机关写信反映母被害之事，后来又感到自己的思维，情感不由自己支配，自己的想法还未说出已人人皆知，常独自哭泣。神经系统检查未见异常。

该患者治疗首选的药物是

A.氯硝安定

B.氟西丁

C.氯丙嗪

D.丙咪嗪

E.利培酮

正确答案：E，

第 128 题 （单项选择题）

骨髓中找到里一斯细胞，下列哪种疾病最有诊断

A.霍奇金病

B.非霍奇金淋巴瘤

C.急性粒细胞白血病

D.急性淋巴细胞白血病

E.急性单核细胞白血病

正确答案：A，

第 129 题 （单项选择题）

恶性淋巴瘤累及颈，腹股沟淋巴结，肝及肺，并伴有发热，盗汗及体重减轻，临床分期属

A.III A

B. IV B

C. IV A

D. III B

E. IIB

正确答案：B，

第 130 题 （单项选择题）

霍奇金病特征性的热型是

A.间歇热

B.稽留热

C.弛张热

D.周期性发热

E.不规则热

正确答案：D，第 131 题 （单项选择题）

女，43岁，右下腹持续性疼痛5天，伴恶心、呕吐，呕出物为胃内容物。体温38.5℃。体检发现右下腹5cm*5.5cm大小肿块。触痛明显。最可能的诊断是

A.粪块所致肠梗阻

B.盲肠肿瘤

C.急性化脓性阑尾炎

D.阑尾周围脓肿

E.盲肠扭转

正确答案：D，

第 132 题 （单项选择题）

女，43岁，右下腹持续性疼痛5天，伴恶心、呕吐，呕出物为胃内容物。体温38.5℃。体检发现右下腹5cm*5.5cm大小肿块。触痛明显。此时较合适的处理是

A.急诊行阑尾切除术

B.急诊手术脓肿引流

C.肠道准备后行右半结肠切除术

D. X线钡灌肠

E.暂不手术，保守治疗

正确答案：E，

第 133 题 （单项选择题）

女性，41岁，近3周出现兴趣缺乏，易疲劳，言语少，动作迟缓，自觉脑子笨，没有以前聪明，早醒，食欲减退，腹胀，便秘，全身酸痛，有时感心慌气急。

你认为该病人最可能的诊断是

A.焦虑症

B.神经衰弱

C.疑病症

D.抑郁症

E.癔症

正确答案：D，

第 134 题 （单项选择题）

女性，41岁，近3周出现兴趣缺乏，易疲劳，言语少，动作迟缓，自觉脑子笨，没有以前聪明，早醒，食欲减退，腹胀，便秘，全身酸痛，有时感心慌气急。

常三环类抗抑郁药物的每天有效治疗剂量一般至少为

A. 50mg

B.75mg

C. 100mg

D. 150mg

E. 300mg

正确答案：D，

第 135 题 （单项选择题）

抑郁症的主要症状不包括

A. “三无”症状

B. “三自”症状

C.自杀

D.情绪低落昼重夜轻

E.情绪低落昼轻夜重

正确答案：E，

第 136 题 （单项选择题）

女性，30岁。2天来进行性双下肢瘫痪，大小便障碍，体温正常。胸水平以下深浅感觉丧失和截瘫。脑脊液检查压力正常，白细胞80X106/L，淋巴细胞占80%，蛋白轻度增高。最可能的诊断是

A.脊髓出血

B.急性骨髓炎

C.脊髄肿瘤

D.多发性硬化

E.急性硬膜外脓肿

正确答案：B，

第 137 题 （单项选择题）

女性，30岁。2天来进行性双下肢瘫痪，大小便障碍，体温正常。胸水平以下深浅感觉丧失和截瘫。脑脊液检查压力正常，白细胞80XlO6/L，淋巴细胞占80%，蛋白轻度增高。脊髓灰质炎的瘫痪特点是

A.对称性迟缓性瘫痪，有感觉障碍

B.对称性迟缓性瘫痪，无感觉障碍

C.不对称性迟缓性瘫痪，有感觉障碍

D.不对称性迟缓性瘫痪，无感觉障碍

E.双下肢痉挛性瘫痪，无感觉障碍

正确答案：D，

第 138 题 （单项选择题）

心脏病孕妇最容易发生心力衰竭的时期是

A.妊娠20 ~22周

B.妊娠24~26周

C.妊娠28~30周

D.妊娠32 ~34周

E.妊娠36 ~38周

正确答案：D，

第 139 题 （单项选择题）

男，40岁，发现血尿，蛋白尿5年，查体：BP150/90mmHg，24小时尿蛋白定量1.0~1.7g，血肌酐100umol/L.

首选考虑的临床诊断是

A.肾血管性高血压

B.慢性肾炎

C.隐匿性肾炎

D.高血压肾损害

E.肾病综合症

正确答案：B，

第 140 题 （单项选择题）

男，40岁，发现血尿，蛋白尿5年，查体：BP150/90mmHg，24小时尿蛋白定量1.0~1.7g，血肌酐100umol/L.

理想的血压控制目标是

A.<160/95mmHg

B. <140/90mmHg

C. <160/85mmHg

D. <135/85mmHg

C. E. <125/75mmHg

正确答案：E，第 141 题 （单项选择题）

男，40岁，发现血尿，蛋白尿5年，查体：BP150/90mmHg，24小时尿蛋白定量1.0~1.7g，血肌酐100umol/L.

治疗的主要目标是

A.防止或延缓肾脏病进展

B.降血压

C.消除尿蛋白

D.消除血尿

E.消除水肿

正确答案：A，

第 142 题 （单项选择题）

下列哪种药物不用于难治性肾病综合症的治疗

A.甲泼尼龙

B.环孢素A

C.环磷酰胺

D.硫唑嘌呤

E.氟尿嘧啶

正确答案：E，

第 143 题 （单项选择题）

初步的诊断最可能是

A.原发性甲亢

B.单纯性甲状腺肿

C.继发性甲亢

D.桥本甲状腺炎

E.亚急性甲状腺炎

正确答案：C，

第 144 题 （单项选择题）

女性，35岁，颈前区肿块10年，近年来易出现出汗、心悸，渐感呼吸困难。体检：晨起心率104/分，BP120/60mmHg；无突眼，甲状腺III度肿大，结节状，心电图示：窦性心率不齐。

确诊主要依据

A.颈部CT

B.血 T3，T4值

C.甲状腺B超

D.颈部X线检查

E. MRI

正确答案：B，

第 145 题 （单项选择题）

女性，35岁，颈前区肿块10年，近年来易出现出汗、心悸，渐感呼吸困难。体检：晨起心率104/分，BP120/60mmHg；无突眼，甲状腺III度肿大，结节状，心电图示：窦性心率不齐。

最佳的治疗方法是

A.内科药物治疗

B.甲状腺大部分切除术

C.甲状腺全切术

D.放射性核素治疗

E.外放射治疗

正确答案：B，

第 146 题 （单项选择题）

男性，37岁，中上腹饥饿性隐痛反复发作7年，伴泛酸，嗳气，进食和服用抑酸剂可缓解。4小时前突然出现中上腹剧痛并且腹痛持续存在。

该患者可能发生的并发症是

A.急性胰腺炎并发出血坏死

B.食管穿孔

C.胃癌并发幽门梗阻

D.消化性溃疡并发急性穿孔

E.急性胆囊炎并发胆汁性腹膜炎

正确答案：D，

第 147 题 （单项选择题）

男性，37岁，中上腹饥饿性隐痛反复发作7年，伴泛酸，嗳气，进食和服用抑酸剂可缓解。4小时前突然出现中上腹剧痛并且腹痛持续存在。

为确诊应选择的检查手段是

A.血清淀粉酶测定

B.癌胚抗原测定

C.胃镜检查

D.腹部X片

E.中腹部B超

正确答案：D，

第 148 题 （单项选择题）

男，54岁，2型糖尿病15年，长期口服格列本脲，10mg/d.查体：血压140/90mmHg，心肺和腹部检查未见异常，双下肢无水肿。眼底检查：视网膜病变III期。空腹血糖6.8mmol/L，餐后2h血糖10.6mmol/L，血尿素氮6.2mmol/L，血肌酐92.5mmol/L.尿常规检查尿糖50mmol/L，蛋白阴性。为排除糖尿病肾病，最需要的实验室检查是

A.尿酸化功能试验

B.尿相差显微镜检

C.肌酐清除率

D.尿微量白蛋白

E.24小时尿蛋白定量

正确答案：D，

第 149 题 （单项选择题）

男，54岁，2型糖尿病15年，长期口服格列本脲，10mg/d.查体：血压140/90mmHg，心肺和腹部检查未见异常，双下肢无水肿。眼底检查：视网膜病变III期。空腹血糖6.8mmol/L，餐后2h血糖10.6mmol/L，血尿素氮6.2mmol/L，血肌酐92.5mmol/L.尿常规检查尿糖50mmol/L，蛋白阴性。糖尿病治疗应选择

A.横脲类降血糖药加量

B.双胍类降血糖药

C. α—葡萄糖苷酶抑制剂

D.噻唑烷二酮类

E.胰岛素

正确答案：E，

第 150 题 （单项选择题）

男，54岁，2型糖尿病15年，长期口服格列本脲，10mg/d.查体：血压140/90mmHg，心肺和腹部检查未见异常，双下肢无水肿。眼底检查：视网膜病变III期。空腹血糖6.8mmol/L，餐后2h血糖10.6mmol/L，血尿素氮6.2mmol/L，血肌酐92.5mmol/L.尿常规检查尿糖50mmol/L，蛋白阴性。经检查为糖尿病早期肾病，治疗应首选

A.利尿剂

B.血管紧张素转换酶抑制剂

C. α受体阻滞剂

D. β受体阻滞剂

E.钙通道阻滞剂

正确答案：B，

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