北京张博士医考张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过！

第 51 题 （单项选择题）

关于特发性血小板减少性紫癜（ITP）的概念，哪一种描述是错误的

A.急性型ITP与感染因素有关

B.血小板寿命缩短

C.骨髓巨核细胞总数减少

D.临床上是较常见的一种出血性疾病

E.急性型ITP多见于儿童

正确答案：C，

第 52 题 （单项选择题）

9岁男孩。午餐时突发神志丧失，手中持碗失落，碗打碎后即醒。脑电图示3周/秒棘慢波规律性和对称性发放。最可能的诊断是

A.复杂部分发作

B.部分性发作

C.杰克逊癫痫

D.失神发作

E.不能分类的癫痫发作

正确答案：D，

第 53 题 （单项选择题）

去除血液中白细胞可有效预防的输血不良反应是

A.非溶血性发热性输血反应

B.过敏反应

C.细菌污染反应

D.急性（即发性）溶血性输血反应

E.迟发型溶血性输血反应

正确答案：D，

第 54 题 （单项选择题）

胃癌淋巴结转移的常见部位是

A.右锁骨上

B.左锁骨上

C.右颈部

D.左颈部

E. E.左颌下

正确答案：B，

第 55 题 （单项选择题）

骨软骨瘤多见于

A.长管骨骨端

B.长管骨干骺端

C.长管骨骨干

D.长管骨骨骺

E.扁骨骨端

正确答案：B，

第 56 题 （单项选择题）

髙血压伴有低血钾应首先考虑

A.主动脉缩窄

B.原发性醛固酮增多症

C.嗜铬细胞瘤

D.继发于慢性肾炎的高血压

E.肾动脉狭窄

正确答案：B，

第 57 题 （单项选择题）

关于感染性休克病人应用糖皮质激素的依据与方法，不正确的是

A.糖皮质激素可以稳定细胞及溶酶体膜，免受内毒素的破坏

B.大剂量糖皮质激素对心脏发挥正性肌力作用

C.适当应用糖皮质激素可以减少合并症

D.糖皮质激素应从大剂量开始

E.要取得疗效至少要使用5天

正确答案：E，

第 58 题 （单项选择题）

诊断上尿路结石首选的检查方法是

A.腹部平片+静脉尿路造影

B.逆行造影

C. CT

D.肾动脉造影

E. MRI

正确答案：A，

第 59 题 （单项选择题）

血尿病人，膀胱镜见膀胱右侧壁有2. 5cm*1.0cm新生物，有蒂，距右输尿管口3cm，活检诊断移行细胞癌Tl期，首选的治疗方法是

A.膀胱灌注治疗

B.经尿道膀胱肿瘤电切术

C.膀胱部分切除术

D.膀胱全切术

E.放疗

正确答案：B，

第 60 题 （单项选择题）

男性，40岁，发热伴鼻出血1周，检查牙龈肿胀，肝脾轻度肿大，血红蛋白40g/L，白细胞6.0xl09/L，血小板15X109/L，骨髓象原始细胞占60%，过氧化酶染色阳性，非特异性酯酶阳性，阳性反应可被氟化钠抑制，应诊断为

A.急性粒细胞性白血病

B.急性早幼粒细胞白血病

C.急性淋巴细胞白血病

D.急性红白血病

E.急性单核细胞性白血病

正确答案：E，第 61 题 （单项选择题）

肾病综合症最基本的表现是

A.尿蛋白定量>3.5g/24h

B.尿颗粒管型

C.血浆白蛋白<35g/L

D.高度水肿

E.高脂血症

正确答案：A，

第 62 题 （单项选择题）

女性，26岁，已婚。停经50日突觉右下腹剧痛伴休克，面色苍白。为确诊，最简便、有效地辅助诊断方法是

A.阴道后穹窿穿刺

B.尿妊娠试验

C.阴道镜检查

D.宫腔镜检查

E.腹腔镜检查

正确答案：A，

第 63 题 （单项选择题）

男，50岁，胃癌行根治性胃大部切除术后2年，因上腹疼痛不适，进食后饱胀、消瘦、贫血入院。钡餐检查：胃空肠吻合口处有充盈缺损和狭窄，最可能的诊断是

A.残胃癌

B.胃癌复发

C.碱液反流性胃炎

D.吻合口消化性溃疡

E.吻合口炎性水肿

正确答案：B，

第 64 题 （单项选择题）

女性，28岁，足月产后5天，下腹疼痛3天，发热1天，阴道分泌物无异味，子宫增大，既往有子宫肌瘤史。本例首先考虑的诊断是

A.产褥感染

B.肌瘤恶性变

C.肌瘤玻璃样变

D.肌瘤囊性变

E.肌瘤红色样变

正确答案：E，

第 65 题 （单项选择题）

胃窦部溃疡的最佳手术方式是

A.胃大部切除胃十二指肠吻合术

B.胃大部切除胃空肠吻合术

C.高选择性迷走神经切断术

D.胃窦切除，选择性迷走神经切除术

E.迷走神经干切除术

正确答案：A，

第 66 题 （单项选择题）

男性，35岁。双下肢水肿2周。查体：血压130/80mmHg，双下肢轻度凹陷性水肿。尿常规：蛋白（++++），红细胞（++）。Scrl22umol/L.血浆白蛋白28g/L.肾活检提示：肾小球系膜轻度增生，系膜区可见免疫复合物沉积。该病人首选治疗药物是

A.环磷酰胺

B.环孢素A

C.霉酚酸酯

D.糖皮质激素

E.疏唑嘌呤

正确答案：D，

第 67 题 （单项选择题）

男性，70岁。健康体检时B超发现胆囊内有一约0.8cm直径的结石，随体位活动，口服法胆囊显影，充盈缺损不明显。既往无胃病史，无胆囊炎发作史，无心脏病，糖尿病史。目前的建议治疗是

A.观察，随诊

B.溶石疗法

C.中药排石

D.择期行胆囊切除术

E.择期行腹腔镜胆囊切除术

正确答案：A，

第 68 题 （单项选择题）

对有明显黄疸及腹水的肝癌病人，不应该的治疗是

A.全身化学治疗

B.介入治疗

C.肿瘤局部注射无水酒精

D.免疫治疗

E.合理中医中药

正确答案：A，

第 69 题 （单项选择题）

提高胃癌治愈率的关键在于

A.术前，术中，术后化疗

B.根治性手术

C.早期诊断

D.放射治疗

E.综合治疗

正确答案：C，

第 70 题 （单项选择题）

男，65岁，高血压病，糖尿病史多年。一天前发现左侧上下肢活动受限，吐字不清，神志清楚。无明显头痛，呕吐。检查发现左侧上，下肢肌力3级，左半身痛觉减退，头颅CT未见异常，临床上考虑可能性最大的疾病是

A.脑出血

B.脑栓塞

C.短暂性脑缺血发作

D.蛛网膜下腔出现

E.脑血栓形成

正确答案：E，第 71 题 （单项选择题）

下列哪项是引起继发性再生障碍性贫血最常见的病因

A.药物及化学物质

B.物理因素

C.病毒感染

D.细菌感染

E.营养因素

正确答案：A，

第 72 题 （单项选择题）

男性，58岁。突然头痛，呕吐，伴意识丧失30分钟。查体神志清楚，颈部抵抗，克氏征阳性。右侧眼睑下垂，右侧瞳孔4mm，光反应消失。最可能的诊断是

A.脑梗死

B.蛛网膜下腔出血

C.高血压脑出血

D.脑动静脉畸形出血

E.颅脑肿瘤

正确答案：B，

第 73 题 （单项选择题）

病人男性，21岁。右侧肢体抽搐2年，突然昏迷1小时。查体：神志浅昏迷，左侧肢体偏瘫。CT显示右额叶脑内血肿，临床诊断最可能为

A.原发性癫痫

B.脑动脉硬化

C.脑动脉瘤

D.脑血管畸形

E.高血压脑出血

正确答案：D，

第 74 题 （单项选择题）

男性，45岁。经理，送来急诊，自述半小时前突然感觉气紧、胸闷、心悸、头晕、出汗，认为生命垂危，要求紧急处理，近1个月来这种情况发生过三次，每次持续0.5小时，发病间隙期一切正常，发病与饮食无明显关系。最可能的诊断是

A.癔症发作

B.低钾血症

C.惊恐发作

D.心肌梗死

E.内脏性癫痫

正确答案：C，

第 75 题 （单项选择题）

3岁患儿，高热10小时，伴头痛，频繁呕吐，腹泻3次为稀水样便。查：T39℃，血压50/30mmHg，精神萎靡，全身散在大小不等瘀斑，心肺未见异常。CSF检查：细胞数15000*106/L，蛋白微量，葡萄糖2.2mmol/L，该患儿可能的诊断是

A.败血症，感染性休克

B.流行性脑脊髓膜炎

C.流行性乙型脑炎

D.中毒型细菌性痢疾

E.化脓性脑膜炎

正确答案：B，

第 76 题 （单项选择题）

10岁男孩，1年来时有尿频、尿急、尿痛和排尿困难，尿流中断，改变体位后又能继续排尿，首先应考虑

A.急性膀胱炎

B.前列腺炎

C.尿道狹窄

D.膀胱结石

E.输尿管结石

正确答案：D，

第 77 题 （单项选择题）

关于蛋白尿的描述错误的是

A.多发性骨髓瘤所致的蚤白尿为溢出性

B.狼疮性肾炎所致的蛋白尿为混合性

C.糖尿病肾病的蛋白尿主要为小球性

D.间质性肾炎的蛋白尿以小管性为主

E.高蛋白饮食后出现的蛋白尿为生理性

正确答案：E，

第 78 题 （单项选择题）

男，40岁。因大量蛋白尿，高度水肿，诊断为肾病综合症入院。肾穿刺活检病理为：微小病变型。给予波尼松60mg/日口服，症状有所控制。治疗3周后，又出现大量蛋白尿，双下肢水肿加剧，肾功能减退。此时应该考虑

A.感染

B.肾静脉血栓形成

C.加用细胞毒药物

D.糖皮质激素冲击

E.急性肾衰蝎

正确答案：B，

第 79 题 （单项选择题）

男，40岁。诊断左肾结核，膀胱容量20mL，右肾严重积水伴尿毒症，宜首先行

A.膀胱扩大术

B.右肾造痿术

C.左肾切除术

D.左肾结核病灶清除术

E.膀胱造瘘术

正确答案：B，

第 80 题 （单项选择题）

女性，40岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐3小时来院急诊。体温37℃，右上腹轻压痛，Murphy征（——）。既往检查胆囊内有小结石，对该病人首先考虑胆囊结石合并

A.急性胆囊炎

B.急性胆管炎

C.急性胆绞痛

D.急性胰腺炎

E.急性胃炎

正确答案：C，第 81 题 （单项选择题）

男，26岁。右侧阴囊增大不适半年。检查肿块约2.5cm*2.Ocm大小，有囊性感，无压痛，平卧喂位不消失，透光试验阳性。双侧睾丸附睾可清晰触及，大小位置正常。应诊断为

A.睾丸鞘膜积液

B.睾丸肿瘤

C.腹股沟疝

D.精索鞘膜积液

E.阴嚢象皮肿

正确答案：D，

第 82 题 （单项选择题）

男，18岁，近一年来对家人亲友变得冷淡，不去上学，不洗澡，不主动更换衣服，对与自己有关的各种事情表现的无动于衷。最可能的诊断为精神分裂症

A.偏执型

B.单纯型

C.紧张型

D.青春型

E.混合型

正确答案：B，

第 83 题 （单项选择题）

青春期甲状腺肿，肿大明显时首选的治疗方法是

A. 口服硫氧嘧啶类药物

B.行甲状腺大部分切除术

C. 口服甲状腺素片

D.行放射性核素碘治疗

E.多食营养丰富的食物

正确答案：C，

第 84 题 （单项选择题）

女性，48岁，大便带血3个月，排便有下坠感，伴有里急后重，直肠经检查距离肛门12cm处3cmx3cm的肿块，菜花状，质脆，易出血，病理诊断直肠腺癌。若选择手术，最佳术式为

A.经腹会阴直肠癌根治术

B.经腹直肠癌切除术

C.经腹直肠癌切除，人工肛门，远端封闭手术

D.拉下式直肠癌切除术

E.局部切除加放疗术

正确答案：B，

第 85 题 （单项选择题）

男性，25岁，因车祸2小时就诊，诊断脾破裂，腹腔大量积血。就诊时血压100/60mmHg，心率110次/分。输血，输液共2000mL后血压90/50mmHg，心率130次/分。除继续输血外，最佳治疗方法是

A.注射升压药

B.腹腔引流

C.行脾切除术

D.血管造影并行脾动脉栓塞

E.静脉输注白蛋白

正确答案：C，

第 86 题 （单项选择题）

男性，80岁，右腹股沟斜疝6小时来诊，既往有可复性腹股沟肿物史30年，检查：右侧腹股沟至阴囊10cm*6cm，嵌顿疝，皮肤无红肿，最恰当的治疗方法是

A.试行手法复位

B.手术复位并行疝囊高位结扎

C.手术复位并加强腹股沟管疝修补术

D.手术复位并行无张力疝修补

E.手术复位

正确答案：A，

第 87 题 （单项选择题）

男性，25岁，因十二指肠溃疡急性穿孔行胃大部切除术，术后恢复顺利并进食。第8天，在半流食鸡蛋时，突然出现频繁呕吐，下列治疗中，错误的是

A.禁食，胃肠减压

B.输液

C.应用糖皮质激素

D.肌注新斯的明

E.紧急手术治疗

正确答案：E，

第 88 题 （单项选择题）

男性，17岁，感冒一周后出现颜面及双下肢水肿。查体：血压140/90mmHg.颜面及双下肢轻度水肿。尿常规：蛋白（++），红细胞（+）。Scrl76umol/L，补体C3轻度下降。诊断为急性肾小球肾炎。下列哪些药物不宜使用

A.利尿剂

B.血管紧张素转换酶抑制剂

C.血管紧张素II受体拮抗剂

D.糖皮质激素

E.钙离子拮抗剂

正确答案：D，

第 89 题 （单项选择题）

男，32岁，3天前淋雨，次日出现寒战、高热，继之咳嗽，咳少量黏液脓性痰，伴右侧胸痛。查体体温39℃，急性病容，口角和鼻周有疱疹。心率110次/分，律齐，血白细胞11X10 9/L.胸片最可能的诊断是

A.急性肺脓肿

B.干酪性肺炎

C.葡萄球菌肺炎

D.肺炎支原体肺炎

E.肺炎链球菌肺炎

正确答案：E，

第 90 题 （单项选择题）

女，48岁，近3个月来头痛、乏力、早醒、坐立不安，常担心家人出事，怀疑自己得了不治之症，给家庭带来负担，悲观失望。最可能的诊断是

A.神经衰弱

B.焦虑症

C.抑郁症

D.强迫症

E.癔症

正确答案：C，第 91 题 （单项选择题）

慢性酒精中毒的震颤谄妄的临床表现是

A.停酒后出现的急性精神症状群

B.长期饮酒过程中出现的慢性精神症状群

C.停酒后缓慢出现的记忆障碍

D.长期饮酒过程中出现的记忆障碍

E.长期饮酒过程中出现的行为改变

正确答案：A，

第 92 题 （单项选择题）

女性，20岁，因低热、腹痛诊断为结核性腹膜炎，近日来呕吐、腹胀、未解大便。查体：肠鸣音亢进。最可能的并发症是

A.肠梗阻

B.肠穿孔

C.中毒性肠麻痹

D.肠出血

E.腹腔脓肿

正确答案：A，

第 93 题 （单项选择题）

下列哪项不属于原发性肾病综合症常见的病理类型

A.微小病变型

B.系膜增生性肾炎

C.毛细血管内增生性肾炎

D.膜性肾病

E.局灶性节段性肾小球硬化

正确答案：C，

第 94 题 （单项选择题）

女性，30岁。4小时前跌伤后昏迷5分钟，清醒后步行回家。1小时前因剧烈头痛，呕吐3次来诊治。查体：昏迷，P64次/分，Bpl80/90mmHg，R18次/分，左瞳孔3mm，右瞳孔2mm，右侧下肢肌力III级。诊断应考虑为

A.脑震荡

B.脑挫伤

C.急性硬膜外血肿

D.急性硬膜下血肿

E.急性脑内血肿

正确答案：C，

第 95 题 （单项选择题）

短暂性脑缺血发作（TIA），出现相应的症状及体征，完全恢复最长应在

A. 6小时内

B. 12小时内

C. 24小时内

D.48小时内

E.72小时内

正确答案：C，

第 96 题 （单项选择题）

—青年患者，突然出现剧烈头痛、恶心和呕吐，意识清，四肢无瘫痪，颈项有阻力。为鉴别其为蛛网膜下腔出血还是化脓性脑膜炎，宜采用的主要方

法是

A.血白细胞总数和分类检查

B.颅脑CT扫描

C.反复测量体温

D.抽血作细菌培养

E.腰椎穿刺查脑脊液

正确答案：E，

第 97 题 （单项选择题）

男性，16岁，3天来左膝关节肿胀。自幼于外伤后易出血不止，查体：皮肤黏膜未见出血及紫癜，出血时间2min，凝血时间30min，凝血酶时间正常，疾病分类为

A.纤维蛋白生成障碍

B.凝血酶生成障碍

C.血小板异常

D.凝血活酶生成障碍

E.血管壁功能异常

正确答案：B，

第 98 题 （单项选择题）

颅内肿瘤中最多见的是

A.转移瘤

B.脑膜瘤

C.神经上皮性肿瘤

D.垂体腺瘤

E.胆脂瘤

正确答案：C，

第 99 题 （单项选择题）

在中国，急性胰腺炎最常见的诱因是

A.暴饮暴食

B.酗酒

C.胆道结石病

D.胃肠炎

E.甲状旁腺功能亢进

正确答案：C，

第 100 题 （单项选择题）

西方国家急性胰腺炎最常见的致病因素是

A.暴饮暴食

B.酗酒

C.胆道结石病

D.胃肠炎

E.甲状旁腺功能亢进

正确答案：B，

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