北京张博士医考临床助理医师考试辅导之—较难的妇产科历年真题试题（四）

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25岁初产妇，妊娠39周，阵发性腹痛20小时，10～12分钟宫缩一次，持续30秒，宫口开大2cm.

19.出现上述临床表现的原因是（2006）

A.子宫收缩对称性异常

B.子宫收缩节律性异常

C.子宫收缩极性异常。

D.子宫收缩缩复作用异常

E.腹肌和膈肌收缩力异常

答案：B

解析：子宫收缩具有正常的节律性：临产后宫缩持续时间30秒，间歇期5～6分钟，随着产程进展，宫缩持续时间3延长，间歇期缩短。本病例宫缩持续时间短，间歇期长，此为协调性宫缩乏力。参考答案见《妇产科学》第6版，64 195页。

20.此时的处理原则应是（2006）

A.肌内注射缩宫素

B.静脉滴注麦角新碱

C.肌内注射哌替啶

D.人工破膜

E.立即行剖宫产术

答案：D

女性，28岁，停经50+天，阴道流血伴下腹隐痛5天。加剧半天，停经后有恶心、食欲不振等不适。妇科检查：阴道内有较多血块，宫颈口开大，可见血块及组织块堵塞于宫颈口内，子宫约50天孕大，最可能的诊断是

A?不全流产?

B?难免流产?

C?先兆流产?

D?完全流产?

E?稽留流产?

答案：B?

32岁，女性，妊娠31周，少量阴道流血，以往曾有3次早产史。主要处理应是（2003）

A?抑制宫缩，促进胎儿肺成熟?

B?左侧卧位?

C?注意休息，并给以镇静剂?

D?任其自然?

E?氧气吸入，给予止血剂?

答案：A?（2003）

女，27岁。妊娠38周，伴头痛、头晕、视物不清1天。体格检查BP180/110 mmHg，尿蛋白（+），浮肿（+），胎心140次/分。肛诊子宫颈管未消失。NST为无反应型。最恰当的处理是?（2002）

A?静脉滴注硫酸镁，继续妊娠

B?降压利尿?

C?治疗4天无好转行剖宫产术

D?促宫颈成熟?

E?治疗同时立即剖宫产 ?

答案：E?（2002）

26岁初孕妇，现妊娠40周，近半月头痛、眼花，今晨出现剧烈头痛并呕吐2次来院就诊。

41?最有参考价值的病史是

A?既往无头痛史?

B?既往血压正常?

C?有高血压家族史?

D?有患病毒性肝炎史?

E?有多次泌尿系统感染史?

答案：B?（2002）

42?为与慢性高血压鉴别，最有价值的血液检查结果是?（2002）

A?尿素氮值增高?

B?尿素值增高?

C?尿酸值增高?

D?肌酸值增高?

E?肌酐值增高?

答案：C ?

45?来院就诊的25岁妊高征初孕妇，对估计病情及决定处理方案最有价值的辅助检查方法是?（2003）

A?全血粘度比值和血浆粘度比值

B?测定红细胞比容?

C?眼底检查?

D?测定血谷丙转氨酶值?

E?测定尿雌激素/肌酐值?

答案：C?（2003）

解析：眼底检查可作为了解全身小动脉痉挛程度的窗口，是反映妊高症严重程度的一个重要参数，对估计病情和决定处理具有重要意义。重症患者均应常规急症检查。可发现小动脉痉挛，动静脉比例失常，视网膜水肿、渗出、出血等改变。严重者视网膜剥离。?参考答案见《妇产科学》第6版，101页。

46?30岁已婚妇女，停经48天，剧烈腹痛2天，阴道不规则流血1天，今晨从阴道排出三角形膜样组织，检查：贫血外貌，下腹部压痛、反跳痛明显。正确治疗措施应选择 ?（2003）

A?立即行刮宫术?

B?静脉滴注缩宫素?

C?肌注麦角新碱?

D?行剖腹探查术?

E?应用止血药?

答案：D?（2003）

解析： 患者有停经史，有不规则阴道出血，有贫血症状，有急腹症表现，故怀疑宫外孕，可行剖腹探查术。参考答案见《妇产科学》第6版，112 115页。

?

47?24岁初孕妇。妊娠33周，头痛6天，经检查血压160/110 mmHg，治疗3天无显效。今晨5时突然出现剧烈腹痛。检查子宫板状硬。最可能的诊断是?（2003）

A?妊娠合并急性阑尾炎?

B?胎盘早剥?

C?前置胎盘?

D?先兆子宫破裂?

E?先兆早产?

答案：B?（2003）

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