北京张博士医考临床助理医师考试辅导之——胆总管切开探查术的适应证

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1.急性化脓性梗阻性胆管炎。

2.胆道感染并发肝脓肿、胆道出血或中毒性休克者。

3.病人有反复胆绞痛、黄疸、高热或并发胰腺炎者。

4.梗阻性黄疸并胆管炎者。

5.胆道造影示胆总管有较大结石者。

6.严重肝外伤缝合或切除，以及肝外胆管修复或吻合术后，应行胆总管切开引流术。

7.在胆囊切除术中，遇有下列情况时应切开胆总管探查：

（1）胆囊内有多发性小结石存在，胆囊管粗而短，估计结石有可能排入胆总管者。

（2）胆总管明显增粗、肥厚、有炎症者。

（3）胆总管触及有结石、蛔虫或血块者。

（4）有反复发作黄疸病史者。

（5）胰腺头部肿大或坚硬者。

（6）穿刺胆总管发现胆汁内含胆砂、血液或脓液者。

（7）术中胆道造影显示肝、胆总管内有结石、蛔虫者。

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