北京张博士医考执业助理医师考试辅导之——异常胸部叩诊音-临床医师技能考试

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异常胸部叩诊音是临床助理医师实践技能考试第二站会涉及到的知识点，北京张博士医考搜集整理了相关资料以便大家更好地复习。

在正常肺的清音区范围内，如出现浊音、实音、过清音或鼓音即为异常叩诊音，提示肺、胸膜、膈或胸壁有病理改变存在。异常叩诊音的类型取决于病变的性质、范围的大小及部位的深浅而定。深部病灶或直径小于3cm的病灶或少量胸腔积液，叩诊常无异常发现。

1.异常浊音或实音

胸部异常浊音或实音是由于肺组织含气量减少、不含气的肺病变、胸膜病变、或胸壁组织局限性肿胀所致。常见于以下疾病：

（1）肺部病变：肺炎、肺结核、肺栓塞、肺脓肿、肺部肿瘤北京张博士医考搜集整理、肺水肿、肺部广泛纤维化和肺包囊虫病等。

（2）胸膜病变：胸腔积液、胸膜肿瘤和胸膜肥厚等。

（3）胸壁病变：胸壁水肿、胸壁结核和胸壁肿瘤等。

2.过清音

见于肺弹性减弱而含气量增多时，如肺气肿等。

3.鼓音

见于肺内含气量明显增加，如肺大疱和大空洞等，或胸膜腔内积气。常见疾病如下：

（1）肺部疾病：如肺结核巨大空洞、肺脓肿、肺部肿瘤或肺囊肿破溃形成的空洞、肺大疱等。

（2）其它疾病：气胸、膈疝等。

若空洞巨大，位置表浅且腔壁光滑或张力性气胸的患者，叩诊时局部虽呈鼓音，但因具有金属性回响，故又称为空瓮音（amphorophony）。

4.浊鼓音

当肺泡壁松弛，肺泡含气量减少的情况下，如肺不张、肺炎充血期或消散期、肺水肿等，局部叩诊时可呈现一种兼有浊音和鼓音特点的混合性叩诊音，称之为浊鼓音。

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