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2017临床执业助理医师考试全真模拟试题（第一套）（4）
北京张博士医考张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过！
61、多源性室性期前收缩是指
A.多个室性期前收缩起源于多个异位起搏点
B.多个室性期前收缩均起源于房室结
C.多个室性期前收缩均起源于心房肌
D.多个室性期前收缩均起源于结间束
E.多个室性期前收缩均起源于窦房结
「正确答案」：A
「答案解析」：根据异位起搏点部位的不同，可分为房性、房室交界区性、室性期前收缩。 期前收缩起源于一个异位起搏点，称为单源性；起源于多个异位起搏点，称为多源性。
62、急性心肌梗死后室性心律失常最常发生于
A.6小时内
B.3小时内
C.12小时内
D.24小时内
E.48小时内
「正确答案」：D
「答案解析」：急性心肌梗死后室性心律失常最常发生于24小时内，此题为记忆性题。
63、不属于原发性高血压导致靶器官受损并发症靶器官的是
A.脑
B.心
C.肾
D.血管
E.肝
「正确答案」：E
「答案解析」：靶器官指某一疾病、或某一药物专门影响、针对的器官。如心脏、大脑、肾脏、血管是高血压的靶器官。甲状腺是碘的靶器官。
高血压病患者由于动脉压持续性升高，引发全身小动脉硬化，从而影响组织器官的血液供应，造成各种严重的后果，成为高血压病的并发症。高血压常见的并发症有冠心病、糖尿病、心力衰竭、高血脂、肾病、周围动脉疾病、中风、左心室肥厚等，以心、脑、肾的损害最为显著。
64、持久性心房颤动最常见的并发症是
A.房室传导阻滞
B.室性期前收缩
C.肺感染
D.感染性心内膜炎
E.动脉栓塞
「正确答案」：E
「答案解析」：血栓形成与栓塞是房颤最严重的并发症。房颤时心房丧失收缩功能，血液容易在心房内淤滞而形成血栓，血栓脱落可随着血液至全身各处，可引起肾、肝、肠血管动脉等栓塞，更严重且常见的是导致脑栓塞（即中风，偏瘫）、肢体动脉栓塞（严重者甚至需要截肢）。
65、心室纤颤最常见的病因是
A.休克
B.急性心肌梗死
C.心肌病
D.心脏瓣膜病
E.预激综合征
「正确答案」：B
「答案解析」：心室纤颤最常见的病因是急性心肌梗死，此题为记忆性题。
66、导致左心衰竭症状的原因主要是
A.高血压
B.肺循环淤血
C.体循环淤血
D.循环血量减少
E.心室重构
「正确答案」：B
「答案解析」：左心衰竭主要表现为肺循环淤血和心排血量降低所致的临床综合征。
所以导致左心衰竭症状的原因主要是肺循环淤血。
67、目前国际上统一的高血压诊断标准为
A.BP≥120/80mmHg
B.BP≥130/85mmHg
C.BP≥140/90mmHg
D.BP≥150/95mmHg
E.BP≥160/1OOmmHg
「正确答案」：C
「答案解析」：目前国际上统一的高血压诊断标准为BP≥140/90mmHg.
68、直接引起心脏后负荷加重的瓣膜病为
A.主动脉瓣狭窄
B.主动脉瓣关闭不全
C.二尖瓣狭窄
D.二尖瓣关闭不全
E.三尖瓣关闭不全
「正确答案」：A
「答案解析」：主动脉瓣狭窄直接引起左心室后负荷加重。主动脉瓣关闭不全引起左心室前负荷增加，二尖瓣狭窄引起左心房后负荷增加，二尖瓣关闭不全引起左心房和左心室的前负荷增加，三尖瓣关闭不全引起右心房和右心室的前负荷增加。
69、窦性心动过速的常见病因是
A.睡眠状态
B.应用受体阻滞刹时
C.健康运动员
D.使用阿托品时
E.洋地黄过量时
「正确答案」：D
「答案解析」：窦性心动过速的常见病因：
（1）生理性因素 出现兴奋、疼痛。
（2）病理性因素 发热、休克、贫血、淤血行心功能不全和甲状腺机能亢进等。
（3）药物因素 应用阿托品、肾上腺素、异丙肾上腺素等交感神经兴奋药和盐酸氯胺酮等麻醉药。
70、临床上最常见的联合瓣膜病是
A.三尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全
B.二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全
C.二尖瓣狭窄合并主动脉瓣狭窄
D.二尖瓣狭窄合并肺动脉瓣关闭不全
E.二尖瓣狭窄合并三尖瓣狭窄
「正确答案」：B
「答案解析」：临床上最常见的联合瓣膜病是二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全，此题为记忆性题。
71、室性心动过速最常见的病因是
A.心脏瓣膜病
B.冠心病
C.心肌病
D.心肌炎
E.感染性心内膜炎
「正确答案」：B
「答案解析」：室性心动过速最常见的病因是冠心病，此题为记忆性题。
72、频发性室性期前收缩的定义是
A.室性期前收缩>60次/分钟
B.室性期前收缩>30次/分钟
C.室性期前收缩>20次/分钟
D.室性期前收缩>10次/分钟
E.室性期前收缩>5次/分钟
「正确答案」：E
「答案解析」：在规整心跳的基础上提前出现一次心跳，为期前收缩，其后有一个较长的间歇。有学者认为每分钟期前收缩少于6次者为偶发，等于或多于6次者为频发。
73、以下因素不会诱发期前收缩的是
A.过度劳累
B.大量饮酒
C.高钠饮食
D.饮浓茶
E.情绪激动
「正确答案」：C
「答案解析」：因为饮食中钠离子含量的增高不会引起期前收缩。
74、下列不属于心脏传导系统的是
A.窦房结
B.房室结
C.冠状窦
D.希氏束
E.结间束
「正确答案」：C
「答案解析」：心脏的传导系统包括窦房结、房室结、房室束、左右房室束分支以及分布到心室乳头肌和心室壁的许多细支。
75、要发生心肌梗死。心肌缺血时间需达
A.30分钟以上
B.15分钟以上
C.45分钟以上
D.60分钟以上
E.120分钟以上
「正确答案」：D
「答案解析」：要发生心肌梗死，心肌缺血时间需达60分钟以上。此题为记忆性题。
76、血栓闭塞性脉管炎的护理，下列哪项不正确
A.止痛，禁娴
B.指导抬腿动作
C.患肢用热水袋加温
D.保持患肢干燥
E.测皮温、观察疗效
「正确答案」：C
「答案解析」：对于血栓闭塞性脉管炎病人，应严禁吸烟，以消除烟碱对血管的刺激。同时防止患肢受冷、受潮和外伤，但不应使用热疗，以免组织需氧量增加而加重症状。患肢应进行锻炼，以利促使侧支循环建立，如Buerger运动。
77、血栓闭塞性脉管炎局部缺血期的临床表现，不包括
A.间歇性跛行
B.静息痛
C.足背动脉搏动减弱
D.游走性血栓性静脉炎
E.肢端发凉、麻木、酸痛
「正确答案」：B
「答案解析」：血栓闭塞性脉管炎病人在营养障碍期时，动脉缺血更加严重，即使肢体处于休息状态时，疼痛仍不能缓解，夜间尤甚，称为静息痛。此时疼痛剧烈、持续，病人抬高患肢疼痛更加重，而下垂于床旁后则略有缓解。病人常喜屈膝抚足而坐，或将患肢下垂于床旁，以减轻疼痛，是血栓闭塞性脉管炎典型的体位。
78、一大隐静脉曲张病人，在做浅静脉瓣功能试验时，塌陷的大隐静脉在30秒内由上而下迅速充盈。说明
A.交通瓣膜闭锁不全
B.大隐静脉瓣膜闭锁不全
C.股静脉有阻塞
D.股静脉瓣闭锁不全
E.深静脉阻塞
「正确答案」：B
「答案解析」：曲氏试验Ⅰ是检查大隐静脉瓣膜功能的试验。检查时，先让病人平卧，下肢抬高，使下肢静脉排空，在大腿根部绑扎止血带，压迫大隐静脉，然后让病人站立，立即松开止血带，若曲张静脉自下而上逐渐充盈时间超过30秒钟，提示大隐静脉瓣膜功能正常；若曲张静脉自上而下迅速充盈，提示大隐静脉瓣膜功能不全。但在交通静脉瓣膜功能不良时，此试验也不可靠。
79、下肢静脉曲张剥脱术后护理，正确的是
A.卧床休息10天
B.患肢制动
C.只允许床上活动
D.早期下床活动
E.1周后方可行走
「正确答案」：D
「答案解析」：下肢静脉手术后病人应抬高患肢30°，同时作足背伸屈运动，以促进静脉血回流。弹力绷带一般需维持两周才可拆除。一般在术后24～48小时，即应鼓励病人下地行走。
80、心搏骤停应用复苏药物，首选
A.肾上腺素
B.异丙肾上腺索
C.利多卡因
D.氯化钙
E.碳酸氢钠
「正确答案」：A
「答案解析」：肾上腺素能激发心肌自主收缩和传导系统，是恢复心跳的首选药物。
81、心脏复跳后应用低温疗法，错误的做法是
A.头部重点降温
B.尽早开始降温
C.直肠温度降至32℃维持24小时
D.控制寒战和抽搐
E.严格控制输液量
「正确答案」：C
「答案解析」：降温前应先用降温辅助药物以防止寒战，然后用物理降方法降低体温。头部降温是降温的重点，体温降至35～33℃为宜。注意控制输液量。
82、脑复苏中首选的脱水剂为
A.25%葡萄糖液
B.50%葡萄糖液
C.20%甘露醇
D.速尿
E.尿素
「正确答案」：C
「答案解析」：脑复苏中首选的脱水剂为20%甘露醇，其次为速尿
83、病人心肺复苏后，脑复苏的主要措施是
A.维持有效的循环
B.确保呼吸道通畅
C.降温和脱水疗法
D.加强基础护理
E.治疗原发疾病
「正确答案」：C
「答案解析」：脑复苏的重点在于防止和减轻脑水肿，主要措施是降温和脱水疗法。
84、心脏复苏药主要的给药途径是
A.心内注射
B.皮下注射
C.静脉注射
D.气管内给药
E.肌肉注射
「正确答案」：C
「答案解析」：心脏复苏药用药途径首选静脉输注，其次为气管内给药，最后选择心内给药。
85、成人胸外心脏按压的正确位置是
A.心尖区
B.胸骨下段
C.胸骨上段
D.胸骨左侧
E.胸骨右侧
「正确答案」：B
「答案解析」：成人胸外心脏按压的正确位置是胸骨下段。
86、现场心肺复苏操作首要步骤是
A.心前区叩击
B.心脏按压
C.口对口人工呼吸
D.按额托颈，保持呼吸道通畅
E.心内注射
「正确答案」：D
「答案解析」：开放气道、维持气道通畅是复苏的关键，因此，现场心肺复苏操作首要步骤是按额托颈，保持呼吸道通畅。
87、在意外事故现场，对受难者诊断是否心跳停止，最迅速有效的方法是
A.听心音
B.观察心尖搏动
C.测血压
D.作心电图
E.摸颈动脉搏动
「正确答案」：E
「答案解析」：诊断是否心跳停止的标准是清醒病人神志突然消失，颈动脉或股动脉搏动消失。
88、心脏骤停后最容易发生的继发性病理变化是
A.肺水肿
B.急性肾衰竭
C.急性肝坏死
D.脑缺氧和脑水肿
E.心肌缺氧性损伤
「正确答案」：D
「答案解析」：心跳呼吸骤停引起脑损害的基本病理是脑缺氧和脑水肿。脑复苏是复苏后处理的重点之一，其重点在于防止和减轻脑水肿。
「张博士医考www.guojiayikao.com整理，如有转载，请注明出处」
61、多源性室性期前收缩是指
A.多个室性期前收缩起源于多个异位起搏点
B.多个室性期前收缩均起源于房室结
C.多个室性期前收缩均起源于心房肌
D.多个室性期前收缩均起源于结间束
E.多个室性期前收缩均起源于窦房结
「正确答案」：A
「答案解析」：根据异位起搏点部位的不同，可分为房性、房室交界区性、室性期前收缩。 期前收缩起源于一个异位起搏点，称为单源性；起源于多个异位起搏点，称为多源性。
62、急性心肌梗死后室性心律失常最常发生于
A.6小时内
B.3小时内
C.12小时内
D.24小时内
E.48小时内
「正确答案」：D
「答案解析」：急性心肌梗死后室性心律失常最常发生于24小时内，此题为记忆性题。
63、不属于原发性高血压导致靶器官受损并发症靶器官的是
A.脑
B.心
C.肾
D.血管
E.肝
「正确答案」：E
「答案解析」：靶器官指某一疾病、或某一药物专门影响、针对的器官。如心脏、大脑、肾脏、血管是高血压的靶器官。甲状腺是碘的靶器官。
高血压病患者由于动脉压持续性升高，引发全身小动脉硬化，从而影响组织器官的血液供应，造成各种严重的后果，成为高血压病的并发症。高血压常见的并发症有冠心病、糖尿病、心力衰竭、高血脂、肾病、周围动脉疾病、中风、左心室肥厚等，以心、脑、肾的损害最为显著。
64、持久性心房颤动最常见的并发症是
A.房室传导阻滞
B.室性期前收缩
C.肺感染
D.感染性心内膜炎
E.动脉栓塞
「正确答案」：E
「答案解析」：血栓形成与栓塞是房颤最严重的并发症。房颤时心房丧失收缩功能，血液容易在心房内淤滞而形成血栓，血栓脱落可随着血液至全身各处，可引起肾、肝、肠血管动脉等栓塞，更严重且常见的是导致脑栓塞（即中风，偏瘫）、肢体动脉栓塞（严重者甚至需要截肢）。
65、心室纤颤最常见的病因是
A.休克
B.急性心肌梗死
C.心肌病
D.心脏瓣膜病
E.预激综合征
「正确答案」：B
「答案解析」：心室纤颤最常见的病因是急性心肌梗死，此题为记忆性题。
66、导致左心衰竭症状的原因主要是
A.高血压
B.肺循环淤血
C.体循环淤血
D.循环血量减少
E.心室重构
「正确答案」：B
「答案解析」：左心衰竭主要表现为肺循环淤血和心排血量降低所致的临床综合征。
所以导致左心衰竭症状的原因主要是肺循环淤血。
67、目前国际上统一的高血压诊断标准为
A.BP≥120/80mmHg
B.BP≥130/85mmHg
C.BP≥140/90mmHg
D.BP≥150/95mmHg
E.BP≥160/1OOmmHg
「正确答案」：C
「答案解析」：目前国际上统一的高血压诊断标准为BP≥140/90mmHg.
68、直接引起心脏后负荷加重的瓣膜病为
A.主动脉瓣狭窄
B.主动脉瓣关闭不全
C.二尖瓣狭窄
D.二尖瓣关闭不全
E.三尖瓣关闭不全
「正确答案」：A
「答案解析」：主动脉瓣狭窄直接引起左心室后负荷加重。主动脉瓣关闭不全引起左心室前负荷增加，二尖瓣狭窄引起左心房后负荷增加，二尖瓣关闭不全引起左心房和左心室的前负荷增加，三尖瓣关闭不全引起右心房和右心室的前负荷增加。
69、窦性心动过速的常见病因是
A.睡眠状态
B.应用受体阻滞刹时
C.健康运动员
D.使用阿托品时
E.洋地黄过量时
「正确答案」：D
「答案解析」：窦性心动过速的常见病因：
（1）生理性因素 出现兴奋、疼痛。
（2）病理性因素 发热、休克、贫血、淤血行心功能不全和甲状腺机能亢进等。
（3）药物因素 应用阿托品、肾上腺素、异丙肾上腺素等交感神经兴奋药和盐酸氯胺酮等麻醉药。
70、临床上最常见的联合瓣膜病是
A.三尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全
B.二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全
C.二尖瓣狭窄合并主动脉瓣狭窄
D.二尖瓣狭窄合并肺动脉瓣关闭不全
E.二尖瓣狭窄合并三尖瓣狭窄
「正确答案」：B
「答案解析」：临床上最常见的联合瓣膜病是二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全，此题为记忆性题。
71、室性心动过速最常见的病因是
A.心脏瓣膜病
B.冠心病
C.心肌病
D.心肌炎
E.感染性心内膜炎
「正确答案」：B
「答案解析」：室性心动过速最常见的病因是冠心病，此题为记忆性题。
72、频发性室性期前收缩的定义是
A.室性期前收缩>60次/分钟
B.室性期前收缩>30次/分钟
C.室性期前收缩>20次/分钟
D.室性期前收缩>10次/分钟
E.室性期前收缩>5次/分钟
「正确答案」：E
「答案解析」：在规整心跳的基础上提前出现一次心跳，为期前收缩，其后有一个较长的间歇。有学者认为每分钟期前收缩少于6次者为偶发，等于或多于6次者为频发。
73、以下因素不会诱发期前收缩的是
A.过度劳累
B.大量饮酒
C.高钠饮食
D.饮浓茶
E.情绪激动
「正确答案」：C
「答案解析」：因为饮食中钠离子含量的增高不会引起期前收缩。
74、下列不属于心脏传导系统的是
A.窦房结
B.房室结
C.冠状窦
D.希氏束
E.结间束
「正确答案」：C
「答案解析」：心脏的传导系统包括窦房结、房室结、房室束、左右房室束分支以及分布到心室乳头肌和心室壁的许多细支。
75、要发生心肌梗死。心肌缺血时间需达
A.30分钟以上
B.15分钟以上
C.45分钟以上
D.60分钟以上
E.120分钟以上
「正确答案」：D
「答案解析」：要发生心肌梗死，心肌缺血时间需达60分钟以上。此题为记忆性题。
76、血栓闭塞性脉管炎的护理，下列哪项不正确
A.止痛，禁娴
B.指导抬腿动作
C.患肢用热水袋加温
D.保持患肢干燥
E.测皮温、观察疗效
「正确答案」：C
「答案解析」：对于血栓闭塞性脉管炎病人，应严禁吸烟，以消除烟碱对血管的刺激。同时防止患肢受冷、受潮和外伤，但不应使用热疗，以免组织需氧量增加而加重症状。患肢应进行锻炼，以利促使侧支循环建立，如Buerger运动。
77、血栓闭塞性脉管炎局部缺血期的临床表现，不包括
A.间歇性跛行
B.静息痛
C.足背动脉搏动减弱
D.游走性血栓性静脉炎
E.肢端发凉、麻木、酸痛
「正确答案」：B
「答案解析」：血栓闭塞性脉管炎病人在营养障碍期时，动脉缺血更加严重，即使肢体处于休息状态时，疼痛仍不能缓解，夜间尤甚，称为静息痛。此时疼痛剧烈、持续，病人抬高患肢疼痛更加重，而下垂于床旁后则略有缓解。病人常喜屈膝抚足而坐，或将患肢下垂于床旁，以减轻疼痛，是血栓闭塞性脉管炎典型的体位。
78、一大隐静脉曲张病人，在做浅静脉瓣功能试验时，塌陷的大隐静脉在30秒内由上而下迅速充盈。说明
A.交通瓣膜闭锁不全
B.大隐静脉瓣膜闭锁不全
C.股静脉有阻塞
D.股静脉瓣闭锁不全
E.深静脉阻塞
「正确答案」：B
「答案解析」：曲氏试验Ⅰ是检查大隐静脉瓣膜功能的试验。检查时，先让病人平卧，下肢抬高，使下肢静脉排空，在大腿根部绑扎止血带，压迫大隐静脉，然后让病人站立，立即松开止血带，若曲张静脉自下而上逐渐充盈时间超过30秒钟，提示大隐静脉瓣膜功能正常；若曲张静脉自上而下迅速充盈，提示大隐静脉瓣膜功能不全。但在交通静脉瓣膜功能不良时，此试验也不可靠。
79、下肢静脉曲张剥脱术后护理，正确的是
A.卧床休息10天
B.患肢制动
C.只允许床上活动
D.早期下床活动
E.1周后方可行走
「正确答案」：D
「答案解析」：下肢静脉手术后病人应抬高患肢30°，同时作足背伸屈运动，以促进静脉血回流。弹力绷带一般需维持两周才可拆除。一般在术后24～48小时，即应鼓励病人下地行走。
80、心搏骤停应用复苏药物，首选
A.肾上腺素
B.异丙肾上腺索
C.利多卡因
D.氯化钙
E.碳酸氢钠
「正确答案」：A
「答案解析」：肾上腺素能激发心肌自主收缩和传导系统，是恢复心跳的首选药物。
81、心脏复跳后应用低温疗法，错误的做法是
A.头部重点降温
B.尽早开始降温
C.直肠温度降至32℃维持24小时
D.控制寒战和抽搐
E.严格控制输液量
「正确答案」：C
「答案解析」：降温前应先用降温辅助药物以防止寒战，然后用物理降方法降低体温。头部降温是降温的重点，体温降至35～33℃为宜。注意控制输液量。
82、脑复苏中首选的脱水剂为
A.25%葡萄糖液
B.50%葡萄糖液
C.20%甘露醇
D.速尿
E.尿素
「正确答案」：C
「答案解析」：脑复苏中首选的脱水剂为20%甘露醇，其次为速尿
83、病人心肺复苏后，脑复苏的主要措施是
A.维持有效的循环
B.确保呼吸道通畅
C.降温和脱水疗法
D.加强基础护理
E.治疗原发疾病
「正确答案」：C
「答案解析」：脑复苏的重点在于防止和减轻脑水肿，主要措施是降温和脱水疗法。
84、心脏复苏药主要的给药途径是
A.心内注射
B.皮下注射
C.静脉注射
D.气管内给药
E.肌肉注射
「正确答案」：C
「答案解析」：心脏复苏药用药途径首选静脉输注，其次为气管内给药，最后选择心内给药。
85、成人胸外心脏按压的正确位置是
A.心尖区
B.胸骨下段
C.胸骨上段
D.胸骨左侧
E.胸骨右侧
「正确答案」：B
「答案解析」：成人胸外心脏按压的正确位置是胸骨下段。
86、现场心肺复苏操作首要步骤是
A.心前区叩击
B.心脏按压
C.口对口人工呼吸
D.按额托颈，保持呼吸道通畅
E.心内注射
「正确答案」：D
「答案解析」：开放气道、维持气道通畅是复苏的关键，因此，现场心肺复苏操作首要步骤是按额托颈，保持呼吸道通畅。
87、在意外事故现场，对受难者诊断是否心跳停止，最迅速有效的方法是
A.听心音
B.观察心尖搏动
C.测血压
D.作心电图
E.摸颈动脉搏动
「正确答案」：E
「答案解析」：诊断是否心跳停止的标准是清醒病人神志突然消失，颈动脉或股动脉搏动消失。
88、心脏骤停后最容易发生的继发性病理变化是
A.肺水肿
B.急性肾衰竭
C.急性肝坏死
D.脑缺氧和脑水肿
E.心肌缺氧性损伤
「正确答案」：D
「答案解析」：心跳呼吸骤停引起脑损害的基本病理是脑缺氧和脑水肿。脑复苏是复苏后处理的重点之一，其重点在于防止和减轻脑水肿。
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