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2017临床执业助理医师考试全真模拟试题（第一套）（3）
北京张博士医考张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过！
41、决定下肢静脉曲张能否手术治疗的主要检查是
A.Perthes试验
B.Trendelenburg试验
C.Buerger试验
D.腰交感神经阻滞试验
E.Pratt试验
「正确答案」：A
「答案解析」：Perthes试验阳性提示深静脉回流障碍，是手术的禁忌证。
42、静脉曲张晚期的临床表现中，最主要的是
A.皮肤厚硬
B.小腿水肿
C.色素沉着
D.小腿下1/3内侧溃疡
E.局部瘙痒
「正确答案」：D
「答案解析」：静脉曲张晚期最常见的后果是静脉曲张引起皮肤营养改变，导致溃疡的发生。
43、心脏骤停最主要的病因是
A.心肌病
B.急性心肌炎
C.主动脉瓣狭窄
D.冠心病及其并发症
E.溺水
「正确答案」：D
「答案解析」：
44、心肺复苏基础生命支持的内容包括
A.保持呼吸道通畅、恢复循环、脑复苏
B.人工呼吸、恢复循环、药物治疗
C.开放气道、人工呼吸、恢复循环
D.保持气道通畅、人工呼吸、电除颤
E.开放气道、恢复循环、药物治疗
「正确答案」：C
「答案解析」：心肺复苏（CPR）是针对呼吸心跳停止的急症危重病人所采取的抢救关键措施，即胸外按压形成暂时的人工循环并恢复的自主搏动，采用人工呼吸代替自主呼吸，快速电除颤转复心室颤动，以及尽早使用血管活性药物来重新恢复自主循环的急救技术。心肺复苏的目的是开放气道、人工呼吸和循环。人们只有充分了解心肺复苏的知识并接受过此方面的训练后才可以为他人实施心肺复苏。
45、心肺复苏时，判断意识及反应的时间不得超过
A.5s
B.6s
C.8s
D.10s
E.15s
「正确答案」：D
「答案解析」：心肺复苏时，判断意识及反应的时间不得超过10秒钟。
46、小儿心肺复苏过程与成人相似，但其胸廓按压幅度要小于成人，婴幼儿按压幅度为
A.0～1cm
B.1～2cm
C.2～3cm
D.3～4cm
E.4～5cm
「正确答案」：B
「答案解析」：小儿心肺复苏过程与成人相似，但其胸廓按压幅度要小于成人，婴幼儿按压幅度为1～2cm.此题为记忆性题。
47、房间隔缺损患儿如需外科手术，手术时机一般选择在
A.<1岁
B.1～3岁
C.1～5岁
D.3～5岁
E.出现持续青紫后
「正确答案」：D
「答案解析」：对有较大量左向右分流的房间隔缺损患儿，又无内科合并症时则需手术治疗。一般采用体外循环下修补房间隔缺损。手术适宜年龄为3~5岁。
48、右向左分流性心脏病有
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.主动脉狭窄
E.法洛四联症
「正确答案」：E
「答案解析」：左向右分流型先天性心脏病常见的有：室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭、房室间隔缺损（心内膜垫缺损）、部分型肺静脉畸形引流。
右向左分流比较常见的有：法洛四联症，法洛三联症，三尖瓣下移畸形伴有异常房间通道，完全性大血管转位，矫正型大血管转位，完全性肺静脉畸形引流等。
无分流型（无青紫型）：即心脏左右两侧或动静脉之间无异常通路和分流，不产生紫绀。如右位心、肺动脉瓣狭窄、主动脉瓣狭窄、主动脉缩窄、单纯性肺动脉扩张、原发性肺动脉高压等。
49、先天性心脏病在活产婴儿中的发病率为
A.1‰～2‰
B.3‰～4‰
C.5‰～8‰
D.7‰～8‰
E.9‰～10‰
「正确答案」：C
「答案解析」：先天性心脏病是胎儿时期心脏血管发育异常而导致畸形，是小儿常见的心脏病。发病率为5‰～8‰左右，年龄越小，发病率越高。
50、常见的青紫型先天性心脏病是
A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.动脉瓣狭窄
「正确答案」：D
「答案解析」：法洛四联症（TOF）是右心室漏斗部或圆锥发育不全所致的一种具有特征性肺动脉狭窄和室间隔缺损的心脏畸形，包括肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚。是最常见的青紫型先天性心脏病，在成人先天性心脏中所占比例接近10%. 主要是自幼出现的进行性青紫和呼吸困难，易疲乏，劳累后常取蹲踞位休息。严重缺氧时可引起晕厥，长期右心压力增高及缺氧可发生心功能不全。患者除明显青紫外，常伴有柞状指（趾），心脏听诊肺动脉瓣第二心音减弱以致失，胸骨左缘常可闻及收缩期喷射性杂音。脑血管意外、感染性心内膜炎、肺部感染为本病常见并发症。
51、房间隔缺损患儿如行胸部X线检查，可发现
A.左房明显增大
B.主动脉弓抬高
C.左室增大
D.肺门舞蹈征
E.心脏外形无改变
「正确答案」：D
「答案解析」：临床上肺门舞蹈征最常见于房室间隔缺损、动脉导管未闭等分流导致肺循环血量增多先心病，患者的肺动脉扩张，透视下可见搏动明显。
52、左向右分流性心脏病有
A.房间隔缺损
B.大动脉转位
C.主动脉狭窄
D.肺动脉狭窄
E.法洛四联症
「正确答案」：A
「答案解析」：左向右分流型先天性心脏病常见的有：室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭、房室间隔缺损（心内膜垫缺损）、部分型肺静脉畸形引流。
右向左分流比较常见的是法乐氏四联症，法乐氏三联症，三尖瓣下移畸形伴有异常房间通道，完全性大血管转位，矫正型大血管转位，完全性肺静脉畸形引流等。
无分流型（无青紫型）：即心脏左右两侧或动静脉之间无异常通路和分流，不产生紫绀。如右位心、肺动脉瓣狭窄、主动脉瓣狭窄、主动脉缩窄、单纯性肺动脉扩张、原发性肺动脉高压等。
53、高血压危象药物治疗可首选
A.硝普钠
B.硝酸甘油
C.利尿剂
D.甘露醇
E.倍他乐克（美托洛尔）
「正确答案」：A
「答案解析」：硝普钠是治疗高血压危象的首选。此题为记忆性题。
54、急性心肌梗死的处理中不正确的是
A.无需吸氧鼻管面罩吸氧
B.消除心律失常
C.解除疼痛
D.再灌注心肌
E.保护肾功能
「正确答案」：A
「答案解析」：监护和一般治疗
（1）休息卧床休息1周，保持环境安静。
（2）吸氧鼻管面罩吸氧。
（3）监测，对ECG，BP，R监测至少5～7天，必要时监测毛细血管压和静脉压。
控制休克
（1）补充血容量：右室梗塞，中心静脉压升高不一定是补充血容量的禁忌。
（2）应用升压药。
（3）应用血管扩张剂如硝普钠、硝酸甘油等。
（4）其他对症治疗，纠正酸中毒保护肾功能，应用糖皮质激素。
55、下列不是窦性心律心电图特点的是
A.P波在Ⅱ导联直立
B.P波在aVR导联倒置
C.P波在V5导联为倒置
D.P-R间期在0.12～0.20秒之间
E.P波在aVF导联直立
「正确答案」：C
「答案解析」：窦性 P 波的形态： Ⅰ、Ⅱ和 aVF导联直立，aVR 导联倒置； Ⅲ、aVL导联的 P 波方向不一致，可呈直立、平坦、双向或倒置；V 1和V 2导联可以倒置，但V 5和V 6导联为直立。
56、下列不是治疗心力衰竭的正性肌力药物的是
A.二硝酸异山梨醇酯
B.地高辛
C.多巴胺
D.毛花苷C
E.多巴酚丁胺
「正确答案」：A
「答案解析」：硝酸异山梨酯为血管扩张药，主要药理作用是松弛血管平滑肌。总的效应是使心肌耗氧量减少，供氧量增多，心绞痛得以缓解。临床可用于治疗各种类型冠心病心绞痛和预防发作。
57、原发性高血压治疗的目的是
A.降低颅内压
B.预防和延缓并发症的发生
C.提高疗效
D.降低病死率
E.推迟动脉硬化
「正确答案」：B
「答案解析」：原发性高血压治疗的目的是预防和延缓并发症的发生，选择选项中最佳答案。
58、房性期前收缩心电图特征中，下列描述正确的是
A.P波提早出现，形态与窦性P波相同
B.PR间期大于0.20秒
C.期前收缩的代偿间歇多不完全
D.QRS波群形态与正常窦性心律的形态不同
E.房性期前收缩的P波后可无QRS波群
「正确答案」：C
「答案解析」：
房性期前收缩：
P波提早出现，其形态与窦性P波不同，P-R间期大于0.12秒，QRS波群形态与正常窦性心律的QRS波群相同，期前收缩后有不完全代偿间歇（见图2-3-5）。
59、下列检查不能反映心功能状态的是
A.X线检查
B.超声心动图
C.胸部CT
D.放射性核素检查
E.有创性血流动力学检查
「正确答案」：C
「答案解析」：下列检查不能反映心功能状态的是胸部CT，其余都可以反映心功能状态。
60、下列哪项属于高血压Ⅲ级
A.BP≥130/85mmHg
B.BP≥140/90mmHg
C.BP≥180/110mmHg
D.BP≥l60/100mmHg
E.BP≥170/105mmHg
「正确答案」：C
「答案解析」：
高血压的分级：Ⅰ级血压为l40～159/90～99mmHg；Ⅱ级血压为160～179/100～109mmHg；Ⅲ级血压≥180/110mmHg.
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41、决定下肢静脉曲张能否手术治疗的主要检查是
A.Perthes试验
B.Trendelenburg试验
C.Buerger试验
D.腰交感神经阻滞试验
E.Pratt试验
「正确答案」：A
「答案解析」：Perthes试验阳性提示深静脉回流障碍，是手术的禁忌证。
42、静脉曲张晚期的临床表现中，最主要的是
A.皮肤厚硬
B.小腿水肿
C.色素沉着
D.小腿下1/3内侧溃疡
E.局部瘙痒
「正确答案」：D
「答案解析」：静脉曲张晚期最常见的后果是静脉曲张引起皮肤营养改变，导致溃疡的发生。
43、心脏骤停最主要的病因是
A.心肌病
B.急性心肌炎
C.主动脉瓣狭窄
D.冠心病及其并发症
E.溺水
「正确答案」：D
「答案解析」：
44、心肺复苏基础生命支持的内容包括
A.保持呼吸道通畅、恢复循环、脑复苏
B.人工呼吸、恢复循环、药物治疗
C.开放气道、人工呼吸、恢复循环
D.保持气道通畅、人工呼吸、电除颤
E.开放气道、恢复循环、药物治疗
「正确答案」：C
「答案解析」：心肺复苏（CPR）是针对呼吸心跳停止的急症危重病人所采取的抢救关键措施，即胸外按压形成暂时的人工循环并恢复的自主搏动，采用人工呼吸代替自主呼吸，快速电除颤转复心室颤动，以及尽早使用血管活性药物来重新恢复自主循环的急救技术。心肺复苏的目的是开放气道、人工呼吸和循环。人们只有充分了解心肺复苏的知识并接受过此方面的训练后才可以为他人实施心肺复苏。
45、心肺复苏时，判断意识及反应的时间不得超过
A.5s
B.6s
C.8s
D.10s
E.15s
「正确答案」：D
「答案解析」：心肺复苏时，判断意识及反应的时间不得超过10秒钟。
46、小儿心肺复苏过程与成人相似，但其胸廓按压幅度要小于成人，婴幼儿按压幅度为
A.0～1cm
B.1～2cm
C.2～3cm
D.3～4cm
E.4～5cm
「正确答案」：B
「答案解析」：小儿心肺复苏过程与成人相似，但其胸廓按压幅度要小于成人，婴幼儿按压幅度为1～2cm.此题为记忆性题。
47、房间隔缺损患儿如需外科手术，手术时机一般选择在
A.<1岁
B.1～3岁
C.1～5岁
D.3～5岁
E.出现持续青紫后
「正确答案」：D
「答案解析」：对有较大量左向右分流的房间隔缺损患儿，又无内科合并症时则需手术治疗。一般采用体外循环下修补房间隔缺损。手术适宜年龄为3~5岁。
48、右向左分流性心脏病有
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.主动脉狭窄
E.法洛四联症
「正确答案」：E
「答案解析」：左向右分流型先天性心脏病常见的有：室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭、房室间隔缺损（心内膜垫缺损）、部分型肺静脉畸形引流。
右向左分流比较常见的有：法洛四联症，法洛三联症，三尖瓣下移畸形伴有异常房间通道，完全性大血管转位，矫正型大血管转位，完全性肺静脉畸形引流等。
无分流型（无青紫型）：即心脏左右两侧或动静脉之间无异常通路和分流，不产生紫绀。如右位心、肺动脉瓣狭窄、主动脉瓣狭窄、主动脉缩窄、单纯性肺动脉扩张、原发性肺动脉高压等。
49、先天性心脏病在活产婴儿中的发病率为
A.1‰～2‰
B.3‰～4‰
C.5‰～8‰
D.7‰～8‰
E.9‰～10‰
「正确答案」：C
「答案解析」：先天性心脏病是胎儿时期心脏血管发育异常而导致畸形，是小儿常见的心脏病。发病率为5‰～8‰左右，年龄越小，发病率越高。
50、常见的青紫型先天性心脏病是
A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.动脉瓣狭窄
「正确答案」：D
「答案解析」：法洛四联症（TOF）是右心室漏斗部或圆锥发育不全所致的一种具有特征性肺动脉狭窄和室间隔缺损的心脏畸形，包括肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚。是最常见的青紫型先天性心脏病，在成人先天性心脏中所占比例接近10%. 主要是自幼出现的进行性青紫和呼吸困难，易疲乏，劳累后常取蹲踞位休息。严重缺氧时可引起晕厥，长期右心压力增高及缺氧可发生心功能不全。患者除明显青紫外，常伴有柞状指（趾），心脏听诊肺动脉瓣第二心音减弱以致失，胸骨左缘常可闻及收缩期喷射性杂音。脑血管意外、感染性心内膜炎、肺部感染为本病常见并发症。
51、房间隔缺损患儿如行胸部X线检查，可发现
A.左房明显增大
B.主动脉弓抬高
C.左室增大
D.肺门舞蹈征
E.心脏外形无改变
「正确答案」：D
「答案解析」：临床上肺门舞蹈征最常见于房室间隔缺损、动脉导管未闭等分流导致肺循环血量增多先心病，患者的肺动脉扩张，透视下可见搏动明显。
52、左向右分流性心脏病有
A.房间隔缺损
B.大动脉转位
C.主动脉狭窄
D.肺动脉狭窄
E.法洛四联症
「正确答案」：A
「答案解析」：左向右分流型先天性心脏病常见的有：室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭、房室间隔缺损（心内膜垫缺损）、部分型肺静脉畸形引流。
右向左分流比较常见的是法乐氏四联症，法乐氏三联症，三尖瓣下移畸形伴有异常房间通道，完全性大血管转位，矫正型大血管转位，完全性肺静脉畸形引流等。
无分流型（无青紫型）：即心脏左右两侧或动静脉之间无异常通路和分流，不产生紫绀。如右位心、肺动脉瓣狭窄、主动脉瓣狭窄、主动脉缩窄、单纯性肺动脉扩张、原发性肺动脉高压等。
53、高血压危象药物治疗可首选
A.硝普钠
B.硝酸甘油
C.利尿剂
D.甘露醇
E.倍他乐克（美托洛尔）
「正确答案」：A
「答案解析」：硝普钠是治疗高血压危象的首选。此题为记忆性题。
54、急性心肌梗死的处理中不正确的是
A.无需吸氧鼻管面罩吸氧
B.消除心律失常
C.解除疼痛
D.再灌注心肌
E.保护肾功能
「正确答案」：A
「答案解析」：监护和一般治疗
（1）休息卧床休息1周，保持环境安静。
（2）吸氧鼻管面罩吸氧。
（3）监测，对ECG，BP，R监测至少5～7天，必要时监测毛细血管压和静脉压。
控制休克
（1）补充血容量：右室梗塞，中心静脉压升高不一定是补充血容量的禁忌。
（2）应用升压药。
（3）应用血管扩张剂如硝普钠、硝酸甘油等。
（4）其他对症治疗，纠正酸中毒保护肾功能，应用糖皮质激素。
55、下列不是窦性心律心电图特点的是
A.P波在Ⅱ导联直立
B.P波在aVR导联倒置
C.P波在V5导联为倒置
D.P-R间期在0.12～0.20秒之间
E.P波在aVF导联直立
「正确答案」：C
「答案解析」：窦性 P 波的形态： Ⅰ、Ⅱ和 aVF导联直立，aVR 导联倒置； Ⅲ、aVL导联的 P 波方向不一致，可呈直立、平坦、双向或倒置；V 1和V 2导联可以倒置，但V 5和V 6导联为直立。
56、下列不是治疗心力衰竭的正性肌力药物的是
A.二硝酸异山梨醇酯
B.地高辛
C.多巴胺
D.毛花苷C
E.多巴酚丁胺
「正确答案」：A
「答案解析」：硝酸异山梨酯为血管扩张药，主要药理作用是松弛血管平滑肌。总的效应是使心肌耗氧量减少，供氧量增多，心绞痛得以缓解。临床可用于治疗各种类型冠心病心绞痛和预防发作。
57、原发性高血压治疗的目的是
A.降低颅内压
B.预防和延缓并发症的发生
C.提高疗效
D.降低病死率
E.推迟动脉硬化
「正确答案」：B
「答案解析」：原发性高血压治疗的目的是预防和延缓并发症的发生，选择选项中最佳答案。
58、房性期前收缩心电图特征中，下列描述正确的是
A.P波提早出现，形态与窦性P波相同
B.PR间期大于0.20秒
C.期前收缩的代偿间歇多不完全
D.QRS波群形态与正常窦性心律的形态不同
E.房性期前收缩的P波后可无QRS波群
「正确答案」：C
「答案解析」：
房性期前收缩：
P波提早出现，其形态与窦性P波不同，P-R间期大于0.12秒，QRS波群形态与正常窦性心律的QRS波群相同，期前收缩后有不完全代偿间歇（见图2-3-5）。
59、下列检查不能反映心功能状态的是
A.X线检查
B.超声心动图
C.胸部CT
D.放射性核素检查
E.有创性血流动力学检查
「正确答案」：C
「答案解析」：下列检查不能反映心功能状态的是胸部CT，其余都可以反映心功能状态。
60、下列哪项属于高血压Ⅲ级
A.BP≥130/85mmHg
B.BP≥140/90mmHg
C.BP≥180/110mmHg
D.BP≥l60/100mmHg
E.BP≥170/105mmHg
「正确答案」：C
「答案解析」：
高血压的分级：Ⅰ级血压为l40～159/90～99mmHg；Ⅱ级血压为160～179/100～109mmHg；Ⅲ级血压≥180/110mmHg.
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