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临床执业助理医师考点——食管癌病理
1.食管分段（1）颈段：自食管入口至胸廓入口处。
（2）胸上段：胸廓入口至气管分叉平面。
（3）胸中段——癌多见：
气管分叉平面至贲门口全长的上1/2。
（4）胸下段：
气管分叉平面至贲门口全长的下1/2。
2.组织学类型
（1）鳞状细胞癌；
（2）腺癌：起源于食管下1/3的Barrett黏膜；
（3）小细胞癌：极少见，来自神经内分泌细胞。
3.食管癌的大体分型——一定要注意早期/中晚期？
具体分型 | |
按肉眼或内镜所见（早期） | A.隐伏型（充血型）——最早期，多为原位癌； B.斑块型——最多见； C.糜烂型——分化较差； D.乳头型——病变较晚 |
【应试口诀】洋伞虽窄，能护内人。
中晚期 | A.髓质型 | 管壁明显增厚并向腔内外扩展，使癌瘤的上下端边缘呈坡状隆起。为均匀致密的实体肿块 |
B.蕈伞型 | 瘤体呈蘑菇样突起 | |
C.溃疡型 | 溃疡深入肌层，阻塞程度较轻 | |
D.缩窄型（硬化型） | 形成明显的环行狭窄，累及食管全部周径，较早出现阻塞 | |
E.腔内型 | 瘤体呈息肉样向管腔内突出，有蒂与食管壁相连。2011年增加 |
4.扩散及转移
（1）直接扩散：很易穿过疏松的外膜侵入邻近器官。
（2）淋巴转移
不同部位食管癌的淋巴结转移 | |
| A.颈段癌 | 喉后、颈深和锁骨上淋巴结 |
| B.胸段癌 | ①食管旁淋巴结；②气管分叉及肺门淋巴结 ③向上——胸顶纵隔；向下——膈下及胃周淋巴结 |
| C.中、下段癌 | 也可远处转移至锁骨上、腹主动脉旁、腹腔淋巴结 |
（3）血行转移：较晚——肝、肺、骨、肾、肾上腺、脑。
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