一、急性胆囊炎临床表现

1.主要症状：与胆囊结石类似。

2.体格检查

①Murphy征（+）；可扪及肿大而有触痛的胆囊；

②右上腹——压痛、反跳痛及肌紧张；

③如发展快，胆囊坏死、穿孔——弥漫性腹膜炎。

3.影像学——首选——B超：

胆囊增大及结石光团，囊壁增厚呈“双边”征。

4.实验室检查

①白细胞升高；

②血清转氨酶、AKP（碱性磷酸酶）升高；

③血清胆红素及血清淀粉酶升高

二、急性胆囊炎治疗

1.非手术——大多数能够控制，以后行择期手术

2.手术——急诊手术适应证：

①发病在48～72小时以内者；

②经非手术治疗无效或病情加重者；

③有并发症者：胆囊穿孔、弥漫性腹膜炎、急性化脓性胆管炎、急性坏死性胰腺炎。

手术方法

A.胆囊切除术；

B.胆囊造口术

——高危，或局部炎症水肿、粘连重、解剖关系不清，特别是急症情况下，用于减压引流，3个月后病情稳定后再行胆囊切除术。