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临床助理医师考点——结核性腹膜炎临床表现
来源:张博士医考官网 作者:潘敬涛 2021-07-21 18:09:38

1.消化系统表现

(1)腹痛

1)持续性钝痛或隐痛,也可没有腹痛。

2)部位:脐周、下腹,有时在全腹。

3)并发不完全性肠梗阻:阵发性绞痛。

4)偶可表现为急腹症:干酪样坏死病灶溃破引起,也可由肠结核急性穿孔所致。

(2)腹部体征

1)触诊:腹壁柔韧感,常见体征。压痛轻微:少数严重,并且有反跳痛,常见于干酪型。

2)腹水:少~中量。

3)腹部肿块:多见于粘连型或干酪型。

由肿大的肠系膜淋巴结、增厚的大网膜、粘连成团的肠曲或干酪样坏死脓性物积聚而成;位于脐周,大小不一,表面不平,边缘不整。

【注意:不是癌!】

(3)其他

1)腹泻常见,多呈糊样。原因:①腹膜炎所致肠功能紊乱;②伴有的溃疡型肠结核,或干酪样坏死病变——肠管内瘘。有时腹泻与便秘交替出现。

2)肝大(因营养不良所致脂肪肝,或肝结核引起)。

2.全身症状 结核毒血症。

(1)主要是发热与盗汗。

(2)以低热与中等热最多,约1/3弛张热.

(3)高热伴有明显毒血症:干酪型、渗出型。

(4)营养不良:消瘦、贫血、水肿、舌炎、口角炎。

3.并发症

(1)肠梗阻(最常见):粘连型。

(2)肠瘘:干酪型,可同时有腹腔脓肿形成。

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