临床助理医师考点——结核性腹膜炎临床表现
1.消化系统表现
(1)腹痛
1)持续性钝痛或隐痛,也可没有腹痛。
2)部位:脐周、下腹,有时在全腹。
3)并发不完全性肠梗阻:阵发性绞痛。
4)偶可表现为急腹症:干酪样坏死病灶溃破引起,也可由肠结核急性穿孔所致。
(2)腹部体征
1)触诊:腹壁柔韧感,常见体征。压痛轻微:少数严重,并且有反跳痛,常见于干酪型。
2)腹水:少~中量。
3)腹部肿块:多见于粘连型或干酪型。
由肿大的肠系膜淋巴结、增厚的大网膜、粘连成团的肠曲或干酪样坏死脓性物积聚而成;位于脐周,大小不一,表面不平,边缘不整。
【注意:不是癌!】
(3)其他
1)腹泻常见,多呈糊样。原因:①腹膜炎所致肠功能紊乱;②伴有的溃疡型肠结核,或干酪样坏死病变——肠管内瘘。有时腹泻与便秘交替出现。
2)肝大(因营养不良所致脂肪肝,或肝结核引起)。
2.全身症状 结核毒血症。
(1)主要是发热与盗汗。
(2)以低热与中等热最多,约1/3弛张热.
(3)高热伴有明显毒血症:干酪型、渗出型。
(4)营养不良:消瘦、贫血、水肿、舌炎、口角炎。
3.并发症
(1)肠梗阻(最常见):粘连型。
(2)肠瘘:干酪型,可同时有腹腔脓肿形成。
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