2021年临床助理医师考试：面神经麻痹，相信是考生们关注的事情，张博士医考培训网小编整理了考试重点内容，希望对考生复习有所帮助。

第四章　面神经麻痹

本病是因茎乳孔内面神经非特异性炎症所致的周围性面瘫。

一、临床表现

可见于任何年龄，青年多见。急性起病，于数小时或2天内达高峰，患者常在清晨洗脸、刷牙时发现一侧面部表情肌瘫痪。主要表现为：额纹消失、眼睑不能闭合、不能皱额蹙眉。试闭眼时，瘫痪侧眼球转向外上方，露出白色巩膜，称为贝尔现象。病侧鼻唇沟变浅，口角下垂，露齿时口角偏向健侧，鼓气或吹口哨时漏气，因颊肌瘫痪，食物易滞留在齿颊之间。病变在鼓索分支以上时，可出现同侧舌前2/3的味觉丧失；如在发出镫骨肌支以上受损时，可出现舌前2/3的味觉丧失和听觉过敏；膝状神经节带状疱疹病毒感染时，除周围性面瘫、舌前2/3的味觉丧失和听觉过敏外，尚有患侧乳突部疼痛、耳廓和外耳道感觉减退，外耳道或鼓膜出现疱疹，称为Hunt综合征。

【经典例题1】

周围性面瘫伴同侧舌前2/3味觉减退，病变位于

A.镫骨肌支以上

B.耳道

C.面神经管茎乳孔处

D.膝状神经节

E.鼓索分支以上

［参考答案］1.E

【敲黑板】

表情肌瘫痪（从上往下记忆）：

额——额纹变浅，不能皱额；

眼——闭合不全，Bell现象；

鼻——鼻唇沟变浅；

口——口角下垂，示齿偏向对侧、鼓气、吹口哨漏气。

二、治疗

1.激素治疗。

2.B族维生素　可促进神经髓鞘的恢复。

3.理疗　急性期局部红外线照射，超短波透热疗法。

4.改善局部循环。

【敲黑板】

1个口诀：如果灯熄，两位挺累。（乳鼓蹬膝，脸味听泪）

面神经在茎乳孔处损伤时，仅表现为周围性脸部肌肉瘫痪；向上走行，鼓索支加入后损伤，就会增加一个临床表现，舌前2/3味觉障碍；再往上，镫骨肌支加入后损伤，增加的表现为听觉过敏；到了膝状神经节处，还会伴随出现泪液分泌障碍、乳突疼痛、外耳道疱疹及感觉减退。

2个体征：

（1）Bell征——闭露征

一侧表情肌瘫痪，闭眼时表现为眼睑闭合不全和露眼白。

（2）Hunt征——四个T（Taste、Ting、Tong、Tui）

膝状神经节损伤后除了周围性面瘫，还表现为四个T，舌前2/3味觉障碍（Taste）、听觉过敏（Ting）、乳突疼痛（Tong）、外耳道疱疹及感觉减退（Tui）。

3个素：面神经炎药物治疗包括激素（用于治疗非特异性炎症）、抗生素（用于治疗感染，此处为抗病毒药阿昔洛韦）、B族维生素（用于营养神经）。