2021年临床助理医师内科精华考点：偏头痛，相信是考生们关注的事情，张博士医考培训网小编整理了考试重点内容，希望对考生复习有所帮助。

第三章　偏头痛

偏头痛是指周期性发作的血管性头痛，于青春期发病，以搏动性头痛、恶心和畏光为特点。

一、临床表现

1.有先兆偏头痛

（1）前驱症状：患者可有疲劳或欣快感、频繁打哈欠。

（2）先兆：最常见的是视觉先兆，如闪光、暗点、异彩、黑蒙或偏盲。常于头痛前1小时内发生，可持续5～60分钟。其次是躯体感受性先兆，运动障碍性先兆少见。

（3）头痛：多在先兆症状对侧的眶后部或额颞部开始逐渐加剧，并扩展至半侧头部或整个头部，特点为跳痛、搏动性，常伴恶心、呕吐、畏光、畏声。

（4）常有阳性家族史。

2.无先兆偏头痛　是最常见的偏头痛类型，头痛部位及特点与先兆性相似。反复发作的一侧或双侧额颞部疼痛，呈搏动性。

二、治疗

1.预防发作　避免诱发因素（禁喧闹、精神紧张/压力、充足睡眠），避免高脂饮食（奶酪、巧克力）、禁酒。

2.发作时治疗　需静卧。①药物可选用：阿司匹林、芬必得（布洛芬）、吲哚美辛（消炎痛）、甲芬那酸（甲灭酸）等；②早期可给予咖啡因麦角胺。或5-HT1B/1D受体选择性激动剂（舒马普坦、佐米曲普坦、利扎曲普坦）。

3.预防性用药

（1）适用条件：①频繁发作；②每周一次严重偏头痛；③急性发作时治疗无效或有药物不良反应禁忌。

（2）预防性药物：①β-受体阻滞剂（普萘洛尔）；②抗癫痫药（丙戊酸钠、托吡酯）；③钙通道阻滞剂（氟桂利嗪）；④抗抑郁药（阿米替林、文拉法辛）。