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临床执业助理医师辅导资料-低钾血症

低钾血症是临床执业助理医师考试复习需要了解的知识,由北京张博士医考搜集整理了相关内容与考生分享,希望给予大家帮助!

低钾血症(hypopotassaemia 血清钾<3.5mmol/L,称为低钾血症(正常值为3.55.5mmol/L)。

1.病因:①钾缺失:长期进食不足、应用速尿和利尿酸等利尿、补液病人长期接受不含钾盐的液体、静脉营养液中钾盐补充不足、呕吐、持续胃肠减压、禁食、肠瘘、结肠绒毛状腺瘤和输尿管乙状结肠吻合术等。②钾分布异常,低钾周麻。

2.临床表现:①肌无力最早出现:先从四肢肌,逐渐延及躯干和呼吸肌。有时有吞咽困难、进食及饮水呛咳,可有软瘫、腱反射减弱或消失;②有口苦、恶心、呕吐和肠麻痹等;③心脏受累主要表现为传导和节律异常;④典型心电图改变:早期出现T波降低、变宽、双相或倒置;随后出现ST段降低、QT间期延长和U波;⑤病人可出现低钾性碱中毒症状,但尿呈酸性(反常性酸性尿)。

3.诊断:主要是根据病史、临床表现及血清钾测定来确定诊断。血清钾常低于正常,但缺水时因血液浓缩,血清钾的降低可不明显,缺水纠正后即可出现明显低钾血症。另外,合并酸中毒时,钾从细胞内移出,可掩盖缺钾情况。心电图改变有T波低平、双相或倒置,部分出现U波对诊断更有意义,另外有ST段压低及各种心律紊乱。

4.治疗:①及早治疗导致低钾血症的病因;②可参考血清钾测定的结果来初步确定补钾量:速度≯20mmol/h;日补钾≯100200 mmol;尿量≥40ml/h后补。

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