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临床执业助理医师复习资料-脓毒性休克原因

脓毒性休克原因是临床执业助理医师考试中经常会考的内容,张博士医考小编整理了如下,供大家参考:

脓毒性休克通常由在医院内获得的革兰氏阴性杆菌引起,常好发于免疫抑制或患有慢性病的病人。但约有1/3的病人可由革兰氏阳性球菌和念珠菌引起。由 葡萄球菌毒素引起的休克称为中毒性休克,这种情况多见于年轻妇女。 脓毒性休克的好发因素有糖尿病,肝硬化,白细胞减少状态张博士医考整理,特别是同时存在肿瘤或接受细胞毒性药物治疗的病人;尿路,胆道或胃肠道感染史; 有创性内置物包括导管,引流管和其他异物;以前用过抗生素,皮质类固醇治疗或人工呼吸装置的病人。脓毒性休克在新生儿,35岁以上的病人,孕妇或由原发病 所致的严重免疫受损者或医源性治疗并发症的病人中较为常见。

有关脓毒性休克的发病机制尚未完全阐明,由感染细菌产生的细菌毒素可促发复杂的免疫反应,除内毒素(革兰氏阴性肠杆菌细胞壁释放的脂多糖中的类脂组 分)外,还有大量介质,包括肿瘤坏死因子,白三烯,脂氧合酶,组织胺,缓激肽,5-羟色胺和白细胞介素-2等均参与发病机制。

最初的变化为动脉和小动脉扩张,周围动脉阻力下降,心排出量正常或增加。当心率加快时,射血分数可能下降。后来心排出量可减少,周围阻力可增加。尽 管心排出量增加,但血液流入毛细血管进行交换的功能受损,重要物质,特别是氧的供应和二氧化碳及废物的清除减少,这种灌注的下降使肾及脑特别受到影响,进 而引起一个或多个脏器衰竭。最后导致心排出量减少而出现典型的休克特征。

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