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2020年临床助理医师考点:心脏骤停的临床表现!

临床表现

1.前驱期

在猝死前数天至数月,有些患者可出现胸痛、气促、疲乏、心悸等非特异性症状。

可无前驱表现,瞬间发生心脏骤停。

2.终末事件期

是指心血管状态出现急剧变化到心脏骤停发生前的一段时间,自瞬间至持续1小时不等。

典型的表现包括:严重胸痛,急性呼吸困难,突发心悸或眩晕等。

在猝死前数小时或数分钟内常有心电活动的改变,其中以心率加快及室性异位搏动增加最为常见。因室颤猝死的患者,常先有室性心动过速。另有少数患者以循环衰竭发病。

3.心脏骤停

意识突然丧失,伴有局部或全身性抽搐

大动脉(颈动脉和股动脉)搏动消失,心音消失

(早期诊断)(确定诊断)

出现呼吸断续,随后呼吸停止

皮肤苍白或发绀

核心表现:三个消失:意识,循环,呼吸

4.生物学死亡

心脏骤停发生后,大部分患者将在4~6分钟内开始发生不可逆脑损害,随后经数分钟过渡到生物学死亡。

心脏骤停发生后立即实施心肺复苏和尽早除颤,是避免发生生物学死亡的关键。

复苏成功后死亡的最常见的原因是中枢神经系统的损伤。