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肺结核的辅助检查-临床助理医师辅导
来源:张博士医考官网 作者:张靖旋 2019-11-06 15:32:58

临床助理医师考试内容繁多,让很多考生有些不知道如何去复习,抓不住重点,下面是张博士医考搜集整理的一些知识点,希望对考生们有所帮助。

1.胸部X线检查 不同类型肺结核有不同胸部X线表现

(1)原发型肺结核:胸部X线片呈现哑铃形阴影,即原发病灶、引流淋巴管炎和肿大的肺门淋巴结,形成典型的原发综合征。

(2)血行播散型肺结核:胸部X线片和CT检查开始为肺纹理重,张博士医考搜集整理随症状出现两周左右可发现由肺尖至肺底呈大小、密度和分布三均匀的粟粒状结节

(3)继发型肺结核:胸部X线表现特点呈多态性,好发于上叶尖后段和下叶背段

(4)结核性胸膜炎: 积液量增多时显示向外、向上的弧形上缘的积液影

2.痰结核分枝杆菌检查 包括痰涂片(抗酸染色)和痰结核分枝杆菌培养。

3.结核菌素试验 选择以PPD 0.lml(5U)于左或右前臂内侧行皮内注射,注射后在穿刺处周围皮肤将出现红晕、硬结反应,注射48?72小时后测量和记录反应面积。48?72小时观察皮肤局部反应结果。我国规定以硬结为判断标准:硬结直径<5mm为阴性(-),5?9mm为一般阳性(+),10?19mm为中度阳性(++),≥20mm或虽不足20mm,但有水疱或坏死为强阳性(+++)。根据皮试结果判断临床意义:①阴性常见于未曾感染过结核分枝杆菌或还处于结核感染早期(48周)或血行播散型肺结核等重症结核患者、使用免疫抑制剂或糖皮质激素者、HIV( + )或恶性肿瘤者以及结节病者等;②阳性常提示有结核分枝杆菌感染,3岁以下儿童需按活动性结核处理,成人强阳性需考虑有活动性结核病可能。

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