真菌性皮肤病（头癣、体癣与股癣）的概述、临床表现及治疗原则

一、头癣

1.概述

多见于儿童。皮肤癣菌引起。头癣分为黄癣、白癣、黑点癣、脓癣4种类型。

黄癣（许兰毛癣菌）；白癣（犬小孢子菌或铁锈色小孢子菌）；黑点癣（紫色毛癣菌或断发毛癣菌）；脓癣（犬小孢子菌或须廯毛廯菌）。

2.临床表现

（1）黄癣

俗称“癞痢头”、“秃疮”。典型皮疹为圆形蹀状黄癣痂，中央微凹，界限明显，伴有难闻的鼠臭味。永久性脱落，黄癣痂可见菌丝和孢子。

（2）白癣

皮疹为白色鳞屑斑，病发四周形成白鞘，不伴感染，预后良好，青春期自愈。直接镜检可见病发外成堆的孢子，Wood灯检查呈亮绿色荧光。

（3）黑点癣

点状鳞屑斑，逐渐扩大，病发刚长出头皮即折断。本病特点外观黑点状。预后瘢痕及永久性头发斑。直接镜检可见病发内链状排列的孢子，Wood灯检查无荧光。

（4）脓癣

白癣或黑点癣发展而来，呈群集性毛囊丘疹，毛囊性脓疱，愈后遗留瘢痕及永久性秃发斑。

直接镜检可见病发内或病发外孢子，Wood灯检查可有亮绿色荧光或无荧光。

3.治疗原则

综合治疗，坚持服药（如灰黄霉素）、搽药（如5%～10%硫黄软膏）、洗头、剪发、消毒5种措施同时进行。

二、体癣与股癣

1.概述

体癣是指除头皮、毛发、掌趾和甲以外其他平滑皮肤部位的皮肤癣菌感染。

股癣是指腹股沟、会阴部、肛周和臀部的皮肤癣菌感染。

体股癣主要致病真菌为红色毛癣菌，直接或间接接触传染，或自身的手足癣等感染蔓延而致。

2.临床表现

（1）体癣

春夏季，冬季减轻。瘙痒。

皮疹初为红色丘疹、丘疱疹或小水疱，中央趋于消退，形成环状或多环状，边缘清楚，似堤状隆起。

（2）股癣

腹股沟、臀部等处形成半环形皮疹，其余特征同体癣。瘙痒较重。

体股癣的活动性皮疹边缘鳞屑直接镜检可见菌丝。

3.治疗原则

局部外用抗真菌药物为主。

【进阶攻略】

头癣分为黄癣、白癣、黑点癣、脓癣4种类型。

【易错易混淆辨析】

黄癣、黑点癣及脓癣会造成永久性秃发斑。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.由真菌引起的皮肤病为

A.疣

B.带状疱疹

C.脚癣

D.白斑

E.湿疹

二、A2型选择题

1.青年男性患者，近半月双腹股沟起红斑，痒。自涂“皮炎平霜”后瘙痒减轻，但皮损向外扩大。体检：上述局部可见片状淡红斑、中央退行性变，表面有少许丘疹，边缘隆起呈堤状。考虑为

A.股癣

B.湿疹

C.疥疮

D.神经性皮炎

E.脓痱

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.C

【答案解析】脚癣一般由真菌感染引起，故选C。

二、A2型选择题

1.A

【答案解析】根据发病部位，皮损特点，外用激素扩展，考虑股癣，故选A。