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病变为局灶性，节段性，仅累及少数或部分肾小球。病人对激素治疗效果不理想。

（一）病理变化

病变为局灶性，往往从肾皮质深部近髓质部分的少数肾小球开始。病变的肾小球毛细血管丛的部分毛细血管萎陷，系膜增宽、硬化、玻璃样变。系膜内和毛细血管内常有脂滴和玻璃样物质沉积 。

电镜下可见硬化部分毛细血管基底膜皱缩，厚薄不均匀。其间可见电子致密物和脂滴沉积。上皮细胞足突消失。

免疫荧光检查可见病变肾小球内有免疫球蛋白和补体沉积，主要为IgM和C3.

（二）临床病理联系和结局

局灶性节段性肾小球硬化病人约80%表现为肾病综合征。但与一般肾病综合征不同，其中约2/3同时伴有血尿，并常有高血压。大量蛋白尿，多为非选择性。病人对激素治疗效果不好。

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