31、支气管哮喘患者剧烈咳嗽后突然出现气急、胸闷、大汗、呼吸困难、烦躁不安等症状，应考虑

　　A.急性左心衰

　　B.自发性气胸

　　C.胸膜炎

　　D.哮喘大发作

　　E.肺炎

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：支气管哮喘的并发症之一即为自发性气胸，常由剧烈咳嗽等诱发，伴气急、胸闷、大汗、呼吸困难、烦躁不安等症状，此时应考虑到自发性气胸的可能性。哮喘大发作时多有感染、吸入过敏原等诱因，急性左心衰多有心脏病史，伴咳泡沫痰、端坐呼吸等症状，肺炎和胸膜炎很少会有急性发作的呼吸困难。

　　32、对乙肝病毒感染具有保护作用的是

　　A.抗HBs

　　B.DNA聚合酶

　　C.抗HBc

　　D.抗HBe

　　E.抗核抗体

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：乙肝的HBsAg转阴后一段时间，在疾病的恢复期开始出现抗HBs，这是一种保护性抗体，因此对乙肝病毒感染具有保护性作用，而抗HBe和抗HBc虽然也是抗体，但不是保护性抗体，DNA聚合酶和抗核抗体与乙肝无关。

　　33、关于消化性溃疡的癌变，下列哪项是正确的?

　　A.癌变发生于溃疡边缘

　　B.癌变率可达1%以上

　　C.癌变率与年龄无关

　　D.各种消化性溃疡均有癌变可能

　　E.症状经严格的4周内科治疗无改善

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：少数胃溃疡可发生癌变，而十二指肠溃疡不会癌变，癌变发生于溃疡边缘，癌变率在1%以下，易发生于45岁以上病人，症状顽固而经严格的8周内科治疗无改善就应考虑癌变的可能。

　　34、血压下降在休克中的意义为

　　A.是诊断休克的唯一依据

　　B.是休克最常见的临床表现

　　C.是估计休克程度的主要指标

　　D.是组织细胞缺氧的主要指标

　　E.是最早的指标

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：休克不是一个疾病，而是一个临床综合征候群，任何一项异常均不能作为诊断唯一依据，因而可以排除A;如果休克已经发生了，必然会有血压下降，这是休克诊断的重要一项，因此B正确;估计休克程度，由休克发生后各系统功能障碍程度来决定，因此C错误;细胞缺氧产生代谢紊乱，无法用血压表示，因此D错误;要明确任何休克，共同的病理改变是血容量锐减，机体通过收缩周围血管，来达到保证有效循环血量，也即维持血压，而脉搏加快是最早出现的症状，故可以排除E，本题应选B。本题部分考生易选C。

　　35、大出血后出现休克症状。表明至少已丢失全身总血量的

　　A.20%

　　B.30%

　　C.10%

　　D.15%

　　E.25%

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：大出血的患者通常在迅速失血超过自身血容量的20%时，即出现休克，表现为中心静脉压降低，回心血量减少和心输出量下降所造成的低血压。故选A。

　　36、下列关于抗生素的使用原则中哪项是不正确的

　　A.选用副作用小的

　　B.能联合用药，不单用

　　C.选用药源充足的

　　D.选用价格较便宜的

　　E.能窄谱的有效，不选用广谱的

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：在选用治疗外科感染的抗菌药物时除先考虑适应证和有效性外，还应考虑药物的副作用、费用、药源等。能用窄谱的，不用广谱的。

　　能用单药解决问题，就不选用联合用药。

　　37、烧伤现场急救时，下列哪种做法不对

　　A.酌情使用安定、哌替啶等药镇静止痛

　　B.有严重复合伤时，应先施行相应的急救处理

　　C.迅速脱离热源，用凉水浸泡或冲淋局部

　　D.剪去伤处衣、袜，用清洁被单覆盖

　　E.呼吸道灼伤者，应在严重呼吸困难时方行切开气管、吸氧

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：烧伤现场急救时，首先应迅速脱离热源，如附近有凉水，可以冲淋或浸泡局部降低温度。剪去伤处衣、袜，盖上清洁被单，不要强力剥脱，避免再损伤局部。为使伤员情绪稳定，减轻疼痛，可酌情使用镇静止痛药物。如发现有大出血、气胸、骨折等复合伤时，应先施行相应的急救处理。在有呼吸道灼伤的伤者，要注意保持呼吸道的通畅，及时行气管切开，不应等呼吸严重困难时才施行。

　　38、外科救治感染性休克时不对的做法是

　　A.待休克好转后手术处理感染灶

　　B.采用血管扩张药物治疗

　　C.应用抗菌药物

　　D.补充血容量

　　E.使用皮质激素

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：外科感染性休克，原发感染灶的存在是发生休克的主要原因，应尽早处理，才能纠正休克和巩固疗效。

　　39、抗菌药物在外科疾病应用中不恰当的是

　　A.严重创伤、大面积烧伤应预防性应用抗菌药物

　　B.肾功能中度减退者，首次给药后，每次应给正常剂量的1/5～1/2

　　C.严重感染者，在体温正常、全身情况和局部感染灶好转后3～4天即可停药，不需使用更长时间

　　D.全身情况不良的患者，应尽量选用杀菌性的抗生素治疗感染

　　E.抗菌药物应用可减少术后并发症，增加手术安全性

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：抗菌药物在外科疾病中的应用，在许多方面都起着较大的作用，题中A、B、D、E的叙述均是对的。唯有在严重感染时的停药时间不能过早。一般认为体温恢复正常、全身情况和局部感染灶好转后3～4天即可停药。但对于严重感染患者应在平稳1～2周后再停药，以免感染复发。

　　40、恶性程度最高的甲状腺癌是

　　A.未分化癌

　　B.甲腺瘤恶性变

　　C.乳头状腺癌

　　D.滤泡状腺癌

　　E.髓样癌

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：甲状腺的临床分型主要有：乳头状腺癌、滤泡状腺癌、未分化癌、髓样癌。其中未分化痛的恶性程度最高。多见于老年人，病情发展迅速，约一半病例时期即有颈淋巴结转移，平均存活3～6个月，一年存活率仅5%～15%。乳头状腺癌恶性程度最低，预后较好，而甲状腺瘤恶性变可发展为以上任何一种肿瘤，故排除

　　B.此题应选A。