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拔牙时可能损伤的神经-口腔助理医师复习辅导资料

拔牙时可能损伤的神经:

拔牙时可能损伤的神经有颏神经、舌神经、鼻腭神经、颊神经和下牙槽神经。鼻腭神经和颊神经经常在手术翻瓣时被切断,但可迅速恢复,一般不产生影响。颏神经损伤发生在下颌前磨牙区手术时,多由于切开翻瓣或器械滑脱造成,如为牵拉或触压造成,可在数月后恢复功能。

下牙槽神经损伤90%发生于拔除下颌阻生第三磨牙时。北京张博士医考搜集整理其发生原因与下颌第三磨牙和下颌管解剖上邻近密切相关,也与拔牙难易、拔 牙方法、拔牙技术有关。术前应仔细观察X线片,了解牙根与下颌管的关系。术中操作应正确。发现牙根已进入下颌管,应及时扩大牙槽窝后取出。神经如已受损, 术后应给予预防水肿、减压及促神经恢复的药物或理疗等。

舌神经损伤在拔除阻生下颌第三磨牙时亦易发生。主要见于舌侧骨板折断或器械滑脱的情况下。了解局部解剖结构和轻柔操作可避免损伤。

1)早期要给予足量高效抗生素,首选青霉素480800万单位/日静点,过敏者可用红霉素11.5/日静点或选用抗菌谱较广的头孢类抗生素。一般疗程1014天,在皮损消退后应维持一段时间。

2)补充维生素,如VC、复合维生素B等。北京张博士医考搜集整理

3)对症处理,给止痛、退烧药,如APC和去痛片等。

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