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根管治疗术的概述及适应证

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根管治疗术的核心思想是“感染控制”,包括用机械和化学的方法预备根管,彻底去除根管内的感染源,达到清创的效果;还有通过严密地封闭根管,堵塞空腔,消灭再感染的途径。最后达到防止根尖周炎的发生或促进原有根尖周病变愈合。

根管治疗适用于牙髓疾病、根尖周病、牙周-牙髓联合病变、外伤牙、非龋牙体硬组织疾病(包括重度釉质发育不全、氟牙症、四环素牙、重度磨损、隐裂牙、牙根纵裂)、意向性摘除牙髓的患牙(牙体缺损过大、错位、扭转或过长牙、颌骨手术涉及的牙、移植牙、再植牙)

【进阶攻略】临床可行根管治疗的患牙类型包括:活髓患牙,死髓患牙,牙髓经治患牙。根管治疗不适用于牙列中没有功能也没有修复价值的患牙;牙周情况差、缺少足够牙周组织支持的患牙;患牙可疑为病灶感染的病原牙;患者开口受限,无法实施治疗操作;患者全身情况不佳,患有较严重全身系统性疾病,无法耐受治疗;患者不愿意接受根管治疗等以上几种情况。

治疗前的准备包括:须拍摄患牙术前根尖X线片;术前全面的口腔检查和全口治疗的整体设计;对治疗难度的分析和成功可能性进行评估;术前告知和患者的知情同意;根管治疗的器械和药品的准备等。注意器材准备充分,应包括局部麻醉(药品,注射器,消毒剂)、隔离(橡皮障)、机头和吸引器、髓腔进入和初预备工具、根管机械预备所用器械和设备、根管冲洗液和冲洗器、根管消毒药物(氢氧化钙糊剂)、根管充填材料和器械设备,以及暂封材料。

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