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根管治疗的治疗步骤和方法-口腔助理医师要点

为帮助大家复习学习口腔助理医师考试“根管治疗的治疗步骤和方法”有关考点,张博士医考编辑整理资料如下,希望对大家有帮助。

根管治疗术由根管预备、根管消毒和根管充填三大步骤组成。现代根管治疗术将根管清理、成形、消毒合为一体,强调机械预备和化学冲洗在实现去除感染目标中的作用;通过严密堵塞根管实现杜绝再感染。高质量地完成根管预备和根管充填是实现有效控制感染的前提,其中根管根尖部的感染控制水平是根管治疗成功的技术关键。

根管系统解剖的复杂性给根管清创和封闭带来挑战:根管数目和走行的多样性;根管系统形态的不规则性;多数根尖孔并不开在根尖顶端,而是位于根尖的一侧,形态多样,牙本质牙骨质界形成的根尖狭窄一般位于距根尖2mm的水平,临床上确定操作止点通常采用的指标是:活髓患牙距X线片根尖顶端2——3mm处;死髓患牙距根尖2mm范围内;再治疗患牙应控制在距根尖1——2mm处。

追求根管清创的质量和封闭的有效性是控制根管内感染的关键环节。包括根管清理和成形与牙齿保存的协调平衡和重视清创后根管两端的封闭,防止微渗漏的发生。

【进阶攻略】因根管治疗的最终目的是保存患牙,而在机械预备过程中,会造成一部分牙体组织的丧失,进而减弱患牙的抗力和咀嚼时的功能负荷。故临床一般遵循尽量清创、适当成形、最大保存这三者平衡的个性化最佳处理。而根管充填的最终目标是以生物相容性良好的材料严密充填根管,消除死腔,故根管治疗须注意确保根尖的封闭质量。

根管治疗的主要操作包括髓腔进入和初预备、根管清理和成形、根管充填三大步骤。髓腔进入时穿通髓腔,揭净髓室顶,在揭除髓室顶的同时可去除冠髓。根管清理成形的目的:①清除根管内的感染物质和感染的牙本质;②扩大根管,形成一定锥度的根管形态,利于根管冲洗液的进入和被溶解物质的溢出;③预备后的根管应保持根管的原始形态和根尖挡,以利根充材料在根管内充压并压紧以限制超填。最后使用牙胶尖与根管封闭剂进行根管充填。

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