发展过程

牙本质有机物含量多：有机基质的分解破坏；

沿牙本质小管进展快；

伴牙髓——牙本质复合体的防御反应；

修复性牙本质。

细菌侵入牙本质小管，并可沿侧支小管扩散，每一小管内常为一种细菌。

产酸使管周、管间牙本质脱矿；

产生的蛋白溶解酶使基质中的有机物溶解；

小管扩张变形，最终结构破坏，相互融合成坏死灶。扩大，大片结构崩解，最终龋洞形成。

病理变化

病理形态上是一个累及范围较广的三角形病变，三角形的顶指向牙髓腔，底向着牙釉质牙本质界。

牙本质龋： 由深→表；里→外

1.透明层：（硬） 牙本质小管矿化实防御，透明牙本质。脂肪变性层。

2.脱矿层：（较硬） 牙本质小管完整无细菌侵入。细菌产物作用，棕黄色。备洞时可保留。

3.细菌侵入层：（软）牙本质小管形变（串珠状） 有细菌侵入。备洞时应彻底清除。

4.坏死崩解层：（软） 牙本质完全破坏崩解。残留组织和细菌，未见正常牙本质保留。