牙周炎是发生在牙支持组织上的炎症性感染性疾病。

主要病理变化为：龈牙结合上皮破坏致使牙周袋形成，牙槽骨吸收。

牙周炎的发展过程为活动期与静止期交替出现。

牙周炎活动期的病理变化

1.菌斑、软垢及牙石的堆积。

2.炎性渗出物，可检测出多种免疫球蛋白及补体。

3.糜烂或溃疡，大量炎症细胞浸润，炎症细胞及渗出物移出至牙周袋内。

4.结合上皮向根方增殖、延伸，形成深牙周袋。

5.胶原纤维水肿、变性、丧失，大部分已被炎症细胞取代，牙槽嵴顶骨吸收明显。

6.破骨细胞性骨吸收陷窝，牙槽骨吸收、破坏。

7.牙周膜的基质及胶原变性、降解，由于骨的吸收、破坏，导致牙周膜间隙增宽。

8.牙骨质暴露，可见牙石与牙骨质牢固地附着。

牙周炎发展过程：

1.始发期：中性粒细胞（主要）。

2.早期病变：中性粒细胞、T淋巴细胞（主要）、牙龈炎。

3.病损确立期：中性粒细胞、淋巴细胞（主要：B 淋巴细胞）、浆细胞。 （主要）浅牙周袋，牙槽骨未吸收。

4.进展期：深牙周袋，牙槽骨吸收。

牙槽骨吸收与牙周袋形成在临床病理上可分为三种情况

龈袋 ：假性牙周袋

牙槽骨的高度未丧失

牙龈增生、肥大。

骨上袋

牙槽骨水平吸收

牙周袋底位于牙槽嵴顶上方

骨内袋

牙槽骨发生垂直吸收

牙周袋底位于牙槽嵴顶下方

静止期（修复期）的病理变化

1.沟内炎症明显减少，大量新生的纤维结缔组织，还可见新生的毛细血管。

2.牙槽骨的吸收呈静止态，一般看不到破骨细胞。常可见原有的吸收陷窝区有新的类骨质形成。

3.牙根面被吸收的牙骨质也出现新生现象。增生的粗大胶原纤维束附着在根面的牙骨质上，被牵拉增厚或呈棘状增生。