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口腔执业医师辅导资料—多形性腺瘤临床表现概述
北京张博士医考口腔执业医师辅导资料—多形性腺瘤临床表现概述
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多形性腺瘤临床表现概述：多形性腺瘤是大、小涎腺中占首位的良性肿瘤，
根据国内外很多研究报道表明：多形性腺瘤占所有腮腺肿瘤的60% ～70% ；占所
有颌下腺肿瘤的40% ～60% ，而舌下腺则极少见。患者年龄以30～50岁居多，20
岁以下者少见。据美国陆军病理研究所资料，在4911例有详细年龄记载的病例中，
10岁以下者仅占1%，20岁以下者仅占5.9%. 女性稍多于男性。
多形性腺瘤临床呈现无痛、缓慢性生长肿块，绝大多数系无意中发现，因此
很难确切断定肿瘤生长的起始期。北京张博士医考搜集整理若从发现日计算
起，时间短者数日或数周，长者数年或数十年。现今以发现后3 ～5 年，缓慢生
长增大并经抗感染治疗无效为主诉就诊者居多。腮腺发生的多形性腺瘤多以耳垂
为中心生长，肿瘤小者触诊表面光滑并具明显的活动度，稍大者（直径在3cm 以
上）可扪及表面不光滑的小结节；巨大者则可见肿瘤表面皮肤凹凸不平，呈明显
的结节突起。面神经功能，即使瘤体巨大也不受影响。约10% 腮腺多形性腺瘤发
生于面神经深面，即通称的腮腺深叶组织，偶有咽部异物感而就诊或系常规体检
时发现软腭膨隆，进一步检查后才确认的。深叶肿瘤即使体积巨大也不影响开口。
小涎腺多形性腺瘤最常见的发生部位是一侧硬腭后部、软硬腭交界处。据解
剖学研究此处是小涎腺最密集的部位，而在两侧前磨牙连线以前的硬腭黏膜下无
腺组织。我院89例小涎腺多形性腺瘤中，腭部者74例，占83.1% ；其次为颊及上
唇部。 Waldron等分析426 例小涎腺肿瘤，发生于腭部者占54% ；上唇占18% ；
颊黏膜下占11%.颊黏膜下和唇部者肿瘤一般在1 ～3cm 直径，活动。但发生于腭
部者无论其大小，触诊肿物较硬，活动性小甚至不活动。这是因为腺体位于黏膜
下直接和骨膜相连的纤维组织间隔中，一旦腺体发生肿瘤则由于这些纤维组织的
限制而使其动度受限。硬腭黏膜较厚且韧，也是不易扪及动度的因素。肿瘤表面
黏膜完整，颜色正常。但若黏膜受压变薄则呈浅蓝色，触诊肿物较软。若适为肿
瘤囊性变部分则可扪及波动感。
腮腺或颌下腺复发性多形性腺瘤表现为术区皮下1 个或多个结节、串珠或呈
葡萄状，小者如绿豆粒样，大者如黄豆或更大。单个或彼此分开的多发灶，肿块
常可活动，但大多数因局部瘢痕的关系，动度甚微或随瘢痕组织一起整块组织活
动。
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