客服电话:400-650-1111  咨询时间:8:00-23:00
欢迎来到张博士医考

辅导精华

当前位置:首页 > 执业医师 > 口腔执业医师 > 辅导精华

牙髓坏死临床表现、诊断及鉴别诊断

临床表现:

无自觉症状。

探深龋洞的穿髓孔无反应,开放髓腔时可有恶臭

牙髓诊断性试验(温度测验和电测验)无反应;

叩诊同正常对照牙或不适;

牙龈无根尖来源的瘘管。

x线片示根尖周影像无明显异常。

诊断要点:

1、 无自觉症状,曾有相关病史,如牙髓炎、修复备牙史、修复备牙史或牙外伤史;

2、 牙冠呈暗黄色和灰色并失去光泽;

3、 冷热诊断和电诊电活力测验均无反应;

4、 探诊深龋的穿髓孔无反应,开放髓腔时可有恶臭。

鉴别诊断:

慢性根尖周炎:患有慢性根尖周炎的病牙也无明显的临床自觉症状。有窦型的慢性根尖周炎在进行临床检查时,可发现在牙龈上有由患牙根尖来源的窦道口。X线片根尖周骨质影像密度减低影或根尖周影像模糊、增宽。(牙髓坏死如不及时进行治疗,病变可向根尖周组织发展,导致根尖周炎)

深龋:(在第一节龋病中曾讲到)主要鉴别要点是确定牙髓状况,深龋牙髓活力测试时反应与正常对照牙相同,而牙髓坏死的电活力测试无反应。(一定要搞清楚正常反应和无反应的区别)。