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细菌性肺炎感染性休克的治疗——口腔执业

  细菌性肺炎包括肺炎球菌、金黄色葡萄球菌、革兰阴性杆菌等所致的肺炎,可因严重感染或毒血症而导致感染性休克,亦称休克型肺炎。临床上出现血压降低(10.6/6.7kPa或80/50mmHg以下),以及皮肤苍白、发绀、四肢厥冷、尿量减少等组织脏器灌流不足的表现。其主要治疗措施如下:

  1.控制感染:根据病原菌的不同选用敏感抗生素,剂量应充足并静脉滴注。肺炎球菌肺炎使用青霉素每日800万单位,或用头孢唑啉每日4~6g,或左氧氟沙星每日400~600mg,分次静脉滴注。

  2.糖皮质激素的应用:具有减轻毒血症,改善微循环等作用,应早期使用。常用氢化可的松每日300~600mg静脉滴注。

  3.补足有效循环量:是抗休克的重要措施。张博士医考搜集整理一般先静脉输入低分子右旋糖酐500~1000ml或平衡盐液以维持有效循环量,有酸中毒者,应给予5%碳酸氢钠静脉滴注。

  4.血管活性药物的应用:多巴胺能增强心肌收缩力,增加心脏排血量,使内脏血管扩张,周围血管轻度收缩,从而增加组织灌流量,升高血压。一般剂量为每100ml输液中加10~20mg静脉滴注。间羟胺的作用是使小动脉收缩,血压上升,一般剂量为每100ml输液中加5~10mg静脉滴注,滴速1~2ml/min.