张博士医考编辑整理了“白血病的龈病损-口腔执业医师考点实践演练”，希望对学习相关考点的考生有帮助，详情如下：

一、A1型选择题

1.下列有关白血病龈病损的治疗错误的是

A.已确诊白血病时及时与内科医师配合进行治疗

B.牙周的治疗以保守为主

C.牙龈坏死且出血时用3%过氧化氢轻轻清洗坏死龈缘

D.对急性白血病患者一般不作洁治

E.对患者进行口腔卫生指导

2.关于牙龈肿大需要鉴别的疾病，不包括

A.炎症性增生

B.药物性增生

C.龈纤维瘤病

D.坏死性溃疡性龈炎

E.慢性牙髓炎

3.下列不能用于白血病的牙龈病损的检查是

A.血常规

B.血涂片

C.骨髓检查

D.活体组织检查

E.一般检查

4.白血病的牙龈病损时出现组织坏死、溃疡、口臭原因是

A.大量幼稚血细胞浸润积聚，末梢血管栓塞，局部组织对感染的抵抗力降低

B.牙龈结缔组织本身的增生

C.牙龈结缔组织部分的红细胞大量浸润积聚

D.物理、化学刺激

E.菌斑大量堆积

【参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】C。白血病龈病损的治疗：①在可疑或已确诊为白血病时，应及时与内科医师配合进行治疗。②牙周的治疗以保守为主，切忌进行手术或活组织检查，以免发生出血不止或感染、坏死。遇出血不止时，可采用局部压迫方法或药物止血，必要时可放牙周塞治剂。③在有牙龈坏死时，在无出血情况下，可用3%过氧化氢轻轻清洗坏死龈缘，然后敷以消炎药或碘制剂。④用0.12%——0.2%氯已定溶液含漱有助于减少菌斑、消除炎症。⑤对急性白血病患者一般不作洁治，若全身情况允许，必要时可进行简单的洁治术，但应特别注意动作轻柔，避免引起出血和组织创伤。⑥对患者进行口腔卫生指导，加强口腔护理，防止菌斑堆积，减轻炎症。

2.【答案及解析】E。表现为牙龈肿大的龈病损应注意与其他肥大增生性牙龈疾病如炎症性增生，药物性增生、和龈纤维瘤病鉴别，并应注意与坏死性溃疡性龈炎、慢性龈炎和其他血液系统疾病鉴别。血常规及血涂片检查有助于鉴别。

3.【答案及解析】D。根据典型的临床表现，及时作血常规及血涂片检查，发现白细胞数目及形态的异常如大量幼稚细胞，便可作出初步诊断。骨髓检查可明确诊断。切忌活体组织检查。

4.【答案及解析】A。白血病的牙龈病损时龈缘处组织坏死、溃疡和假膜形成，状如坏死性溃疡性龈炎，严重者坏死范围广泛，有口臭其主要是由于牙龈中大量幼稚血细胞浸润积聚，可造成末梢血管栓塞，局部组织对感染的抵抗力降低所致。

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