北京张博士医考公卫执业（助理）考试辅导之——关于胃排空的影响因素

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胃排空是胃内容物进入十二指肠的过程。其动力乃胃的收缩运动，只有胃内压超过十二指肠内压并克服了幽门阻力时才发生。胃的排空速率（dv/dt）为胃内压（ps）与十二指肠内压（po）之差和幽门阻力（Rp）的函数。

dv/dt=（ps-po）/Rp

胃的排空一般在食物进入胃后5分钟即开始，即有部分排入十二指肠，从胃的排出物来看，一般进入胃的是固体、液体与固体的混合物，而离开胃的基本是流质，由于消化与排空同时进行，因此，胃的排空问题，实质上是如何把液体部分排出的问题。固体食物通过幽门阻力较大，当压力梯度相等时，固体食物的排空速率比液体慢得多。一般糖类食物在胃停留1小时左右；蛋白质类停留2～3小时；脂肪类食物停留5～6小时以上。混合食物约4～5小时。影响胃排空的因素基于十二指肠与胃两边的压力梯度，在近幽门区有一高压带长1～3厘米，当静息时其内压比胃窦内压和十二指肠内压都高5毫米汞柱或更多。静息时，十二指肠内容物不能倒流入胃而胃内容物亦不会通过此高压带。当蠕动波向胃窦接近时，高压带松弛，压力暂时下降，液体和部分食糜从胃入十二指肠。

食物的质与量影响胃的排空，溶液或小颗粒悬浮液较固体物排空快，不能消化的固体物在消化期间不能排入十二指肠。酸性食糜延缓胃排空。脂肪酸延缓胃排空，其脂肪酸链长度与抑制程度有关，10～14碳长链脂肪的抑制作用最大。每单位食物所含热量亦与胃排空有关，热量高者排空慢，而具相等热量的脂肪，蛋白质和糖的胃排空率相似。

胃排空受神经与体液的调节，十二指肠内不同的刺激能反射地引起幽门收缩，增加十二指肠压力，阻止食糜进入十二指肠，这是在迷走神经参与下进行的。体液调节中，脂肪进入十二指肠引起肠抑胃素分泌，抑制了空胃活动和消化期胃蠕动。脂肪对幽门区抑制以幽门窦最明显，甚至倒转两边的压力减低了胃运动，同时增进了幽门收缩，使胃排空变慢。胃泌素、促胰液素等亦可延缓胃排空。

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