北京张博士医考公卫执业（助理）考试辅导之——化疗与免疫疗法联合应用的效果不尽相同

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据波兰研究人员进行的一项临床试验发现，化疗与免疫疗法联合治疗转移性肾癌，其结果多样。

在1997年10月至1999年11月期间，波兰肺病中心及地区肿瘤学中心的RodrygRamlau及其同事于波兹兰和白多斯克的两家临床肿瘤中心进行了一项临床试验。他们对18例转移性肾癌患者用白介素2（IL-2）、干扰素α（IFN-α）及5-氟尿嘧啶（5-Fu）实施化学与免疫学联合治疗。这18例患者中有4名女性（平均年龄53.5岁）和14名男性（平均年龄56.9岁）。

Ramlau在第14届欧洲免疫学大会上公布了他们的研究结果。本届大会于2000年9月23日至27日在波兰的波兹兰举行。他们报告的题目是“联合应用IL-2、IFN-α及5-Fu对转移性肾癌进行免疫治疗”。

参加此研究的患者都有肾癌并进行过相应的外科手术。在组织病理学方面，他们都为clarocellulare腺癌。其中2例为G-1期，11例为G-2期，4例为G-3期，1例为乳头状腺癌。

当患者被发现癌症有转移和扩散时，就开始进行这种治疗。这些患者中有15名转移到肺，1名转移到腹腔和肝，2名转移到锁骨上淋巴结、纵隔及腹膜外。其中3名患者有糖尿病，1名患者有抑郁症。

研究者说，治疗方案是roferon5mln/平方米皮下（s.c.），第一、四周为1天，第二、三周每周3次，第5至8周用10mln/平方米每周3次；proleukin10mln/平方米，第1、4周用3到5天，第2、3周用5mln/平方米每周3次；5-Fu1000mg/平方米，第5至8周用1天。18例患者治疗结果如下，1名完全缓解（CR），肺部转移缓解持续6个月；1名患者部分缓解（PR）持续4个月；9例病情稳定1到11个月（平均3.1个月）；6例患者未有缓解，治疗后病情仍有发展（PD）。

其中14名患者平均治疗7.3周。1名患者在接受第一个剂量治疗后因不良反应而停止治疗（精神-器官失调，按WHO标准为3度）。1名患者接受了整6个月的治疗，肺部转移灶达完全缓解，1名患者进行了4个月的治疗，病情稳定，还有2例在第一个剂量及第一周后就停止了治疗。

16例患者有体温升高的副作用。1例升高1度，13例升高2度，2例升高3度。还有3例患有3度精神-器官失调。2例患者有1到2度（WHO标准）的呕吐。1例患者发生了白细胞减少，1例诉有骨痛、关节痛。有2名患者没有任何副作用。

Ramlau说，接受治疗的患者中有5例仍然存活，从癌转移算起已有6到17个月（平均为10.4个月）。另外13例的存活期为2到24个月（平均为11.8个月）。

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