第四节 队列研究

　　一、A1

　　1、特异危险度是

　　A、暴露组的发病率或死亡率与未暴露组的率之比

　　B、暴露组的发病率或死亡率与未暴露组的率之差

　　C、病例组有某因素的比例与对照组有该因素的比例之比

　　D、病例组有某因素的比例与对照组有该因素的比例之差

　　E、以上都不是

　　2、关于暴露人年的说法哪一种是正确的

　　A、一个人暴露于研究因素不满一年的为1人年

　　B、两个人暴露于研究因素半年为1人年

　　C、一些人暴露于研究因素一年为1人年

　　D、用人年无法计算发病率

　　E、人年只能每个人单独计算，无可加性

　　3、衡量某因素和某疾病间联系强度的最好指标是

　　A、总人群中疾病的发生率

　　B、暴露者中疾病的发生率

　　C、因素的流行率

　　D、相对危险度

　　E、特异危险度

　　4、确定某因素与某病的联系强度用

　　A、某人群中该病的发病率

　　B、某人群中该病的患病率

　　C、某人群中该病的死亡率

　　D、某人群中该病的暴露率

　　E、相对危险度

　　5、在队列研究中，对关联强度进行统计学检验的无效假设是

　　A、RR=0

　　B、RR=1

　　C、RR>1

　　D、RR<1

　　E、RR>0

　　6、相对危险度(RR)是队列研究中反映暴露与发病(死亡)关联强度的指标，下列说法哪一个是正确的

　　A、RR95%可信区间(CI)的上限>1，认为暴露与疾病呈“正”关联，即暴露因素是疾病的危险因素

　　B、RR95%CI的下限<1，认为暴露与疾病呈“负”关联，即暴露因素是保护因素

　　C、RR95%CI的下限>1，认为暴露与疾病呈“负”关联，即暴露因素是保护因素

　　D、RR95%CI包括1，则认为暴露因素与疾病有统计学联系

　　E、RR95%CI包括1，则认为暴露因素与疾病无统计学联系

　　7、比较甲、乙两地的死亡率大小，要用哪个指标

　　A、RR

　　B、AR

　　C、OR

　　D、SMR

　　E、AR%

　　8、评价某致病因素对人群危害程度使用

　　A、RR

　　B、AR

　　C、PAR

　　D、ARP

　　E、死亡比例

　　9、在什么情况下，队列研究比病例对照研究有独特的优点

　　A、研究时间不足时

　　B、研究一种暴露与多种结局的关系

　　C、资金缺乏

　　D、研究的暴露因素可定量测定

　　E、研究的疾病为某种不常见疾病时

　　10、关于队列研究，下列哪一项是正确的

　　A、不能计算AR值

　　B、适用于罕见病

　　C、随机分组

　　D、可以研究一种暴露与多种结局的关系

　　E、研究周期短，省时省力

　　11、队列研究的最大优点是

　　A、对较多的人进行较长时间随访，具有好的代表性

　　B、发生选择偏倚的可能比病例对照研究少

　　C、能较直接地确定疾病与因素间的因果联系

　　D、容易控制混杂因子的作用

　　E、研究的结果常能外推到整个人群

　　12、病例对照研究与队列研究的共同点是

　　A、是前瞻性的

　　B、从因到果

　　C、设立比较组

　　D、均适用于罕见病调查

　　E、检验病因假设的强度相近

　　13、下列哪项不是前瞻性研究的特点

　　A、可直接计算发病率

　　B、多数情况下要计算人年发病(死亡)率

　　C、多用于罕见疾病

　　D、每次调查能同时研究几种疾病

　　E、因素可分为几个等级，便于分析剂量-反应关系

　　14、下列哪一条不是队列研究的特点

　　A、主要的偏倚有选择偏倚、失访偏倚、信息偏倚和混杂偏倚

　　B、暴露人年的计算繁琐

　　C、结果可靠，多用于稀有之病

　　D、能直接估计因素与发病联系和相关程度，可计算发病率

　　E、因素的作用可分为等级，以便计算剂量-反应关系

　　15、在队列研究中，结局的确切概念是指

　　A、统计检验结果

　　B、暴露属性的分组结果

　　C、观察中出现了预期结果的事件

　　D、观察期限的终止时间

　　E、研究队列中存在的混杂结果

　　16、区分历史性队列研究与前瞻性队列研究的依据是

　　A、依据追踪观察的时间

　　B、依据所获结果检验水平

　　C、依据暴露程度

　　D、依据研究对象进入队列时间

　　E、依据论证强度

　　17、队列研究设计在确定暴露因素时要全面考虑的问题有

　　A、定量指标、暴露水平、暴露时间、暴露连续性

　　B、定性指标、暴露早晚、暴露方式、暴露终止时间

　　C、等级指标、暴露先后、暴露主次、暴露起始期

　　D、量化指标、暴露有无、暴露来源、暴露间歇期

　　E、概率指标、暴露性质、暴露强弱、暴露组距长短

　　18、队列研究的主要目的是

　　A、描述疾病分布特征，寻找病因线索

　　B、探讨暴露组与非暴露组的发病情况及其差别，并验证病因假说

　　C、探讨干预措施在干预组与非干预组的效果及差别，评价干预效果

　　D、探讨病例组与对照组之间对某些因素暴露的差别，检验病因假说

　　E、描述疾病组与对照组的分布特征，进行临床比较

　　19、队列研究的研究对象是

　　A、患某病的人群

　　B、健康人群

　　C、具有暴露因素的人群

　　D、患某病且具有暴露因素的人群

　　E、未患某病而有暴露因素的人群

　　20、队列研究的基本特征是

　　A、调查者必须在研究人群发病或发生死亡前开始研究，并同时确定暴露情况

　　B、调查者必须根据疾病或死亡发生前就已经存在的暴露因素对研究人群分组，并追踪该人群中的新发病例或死亡者

　　C、调查者必须在研究开始就分清人群队列

　　D、调查者必须选择病例和合适的对照，并确定暴露组发病的危险是否大于非暴露组

　　E、以上均不是

　　21、在分析流行病学研究中，下列哪项是暴露的最确切含义

　　A、暴露是指一个发病因素

　　B、暴露是指多个危险因素

　　C、暴露是指研究对象具有某种疑为与患病与否可能有关的特征或曾受到某种疑为与患病与否可能有关的因子的影响

　　D、暴露是指接触了危险因素

　　E、暴露是指感染了病原体

　　22、在队列研究分析阶段，利用分层分析和多因素分析模型，主要是为了控制

　　A、选择偏倚

　　B、信息偏倚

　　C、失访偏倚

　　D、混杂偏倚

　　E、回忆偏倚

　　23、在队列研究中，控制信息偏倚的主要手段是

　　A、在研究设计阶段利用限制和匹配的方法来控制

　　B、提高调查诊断技术，精确测量，同等地对待每个研究对象

　　C、提高研究对象的依从性

　　D、严格按规定的标准选择对象

　　E、以上都不是

　　24、队列研究中最重要的偏倚是

　　A、住院偏倚

　　B、转诊偏倚

　　C、回忆偏倚

　　D、混杂偏倚

　　E、失访偏倚

　　25、流行病学队列研究中由于失访导致的偏倚是

　　A、选择偏倚

　　B、调查者偏倚

　　C、混杂偏倚

　　D、测量偏倚

　　E、回忆偏倚

　　26、下列哪种偏倚只可能出现在队列研究中，而不会出现在病例对照研究中

　　A、选择偏倚

　　B、失访偏倚

　　C、调查偏倚

　　D、混杂偏倚

　　E、信息偏倚

　　二、A2

　　1、100个患有某病的病例中，50个有暴露于A因子的历史，而在200个未患该病的研究对象中，也有50个有A因子的暴露史，该研究中暴露于A因子的相对危险性约为

　　A、1.0

　　B、1.5

　　C、2.0

　　D、3.0

　　E、5.0

　　2、某地的一项关于膀胱癌与吸烟关系的大规模研究得出，吸烟者膀胱癌的发病率为50/10万，非吸烟者的膀胱癌的发病率为25/10万，根据以上资料，因吸烟所致的超额危险度(即特异危险度)为( )/10万

　　A、6

　　B、8

　　C、25

　　D、32

　　E、50

　　3、在结核病住院的妇女中，某医师研究了经常性肺部X线检查对继发乳腺癌的影响，发现射线暴露组和非暴露组分别有25%和11.7%的人接受过雷米封化学治疗。如果雷米封可诱发癌症，在分析肺部X线检查与乳腺癌发生的关系时，下列方法哪个可以排除两组因服雷米封人数比例不同而造成的干扰

　　A、只在未用过雷米封的人中比较乳腺癌的发生率

　　B、将射线暴露组和非暴露组妇女分为用过雷米封组和未用过雷米封组

　　C、进行配比分析，病例对照的比值等于两组中使用雷米封人数的比值，再计算比值比

　　D、对射线暴露组和非暴露组使用雷米封的分布情况进行校正，计算SMR

　　E、以上都不对

　　4、某地的一项关于男性膀胱癌与吸烟关系的大规模研究得出，吸烟者膀胱癌的发病率为48.0/100000，非吸烟者的膀胱癌的发病率为25.4/100000，根据以上资料，因吸烟所致的相对危险度为

　　A、0.5

　　B、0.6

　　C、1.89

　　D、32

　　E、48

　　5、某厂20～24岁组工人500名，某年内2人死于肺癌，已知该年全人口20～24岁组肺癌的死亡率为1‰，则SMR为

　　A、2.5

　　B、2.0

　　C、4.0

　　D、5.0

　　E、10.0

　　6、标化死亡比是根据一般人群的年龄、性别专率所计算出的预期死亡数除观察死亡数，若该标化死亡比<1，则很可能是

　　A、被标化人群比一般人群的年龄偏小

　　B、被标化人群的性别比例与一般人群不同

　　C、被标化人群比一般人群的年龄偏大

　　D、一般人群的健康状况好于被标标化人群

　　E、一般人群的健康状况不如被标化人群

　　7、在一项研究某暴露因素和某病的联系的调查中发现：暴露者中发生该病的相对危险度为2.9，据此可推断

　　A、暴露者中病死率较高

　　B、暴露者中发病率较高

　　C、存在该暴露因素可以防止该病的发生

　　D、暴露组的发病率为无暴露者的2.9倍

　　E、相对危险度为2.9时意义不大

　　8、某厂某年20～24岁年龄组工人死亡总数为500人，其中因肺结核死亡50人，全人口中该年20～24岁结核病死亡占全死因死亡的比例为5%，那么SPMR为

　　A、2.0

　　B、5.0

　　C、2.5

　　D、4.0

　　E、1.0

　　9、吸烟与肺癌关系的许多研究都是前瞻性队列研究，最初调查过吸烟情况研究对象中有一部分后来失访了，这些失访者

　　A、应从研究中剔除出去

　　B、只在随机化试验中才影响结果

　　C、因为进入研究时存在选择偏性，可得出不正确的相对危险度估计值

　　D、其被随访到的那段时间应包括在暴露人年中

　　E、只有当这些失访者具有较高的肺癌危险度时，才会得出有偏差的相对危险度的估计值

　　10、在一所医院的300名吸烟男医师中，有100人自动戒烟，200人继续吸烟，研究者进行了20年的随访观察，以确定两组肺癌的发生与死亡情况，这种研究属于

　　A、实验研究

　　B、病例对照研究

　　C、描述性研究

　　D、队列研究

　　E、理论性研究

答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 特异危险度(AR)是暴露组发病率与对照组发病率的差值，表示危险特异地归因于暴露因素的程度。

　　【该题针对“队列研究-资料的整理与分析★”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 暴露人年：表示人口生存时间长度的复合单位，是人数同生存年数乘积的总和。例如一个人生存一年是1人年，两个人各生存半年也等于1人年，这三个人共生存2人年。

　　【该题针对“队列研究-资料的整理与分析★”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 相对危险度(RR)：是暴露组与对照组的危险度之比RR表明暴露组发病(死亡)的危险是对照组的多少倍。RR值越大，表明暴露的效应越大，暴露与结局关联的强度越大。

　　【该题针对“队列研究-资料的整理与分析★”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 相对危险度(RR)：是暴露组与对照组的危险度之比，RR表明暴露组发病(死亡)的危险是对照组的多少倍。RR值越大，表明暴露的效应越大，暴露与结局关联的强度越大。

　　【该题针对“队列研究-资料的整理与分析★”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 RR=1表示暴露与相应的疾病之间没有关联。

　　【该题针对“队列研究-资料的整理与分析★”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 当RR95%可信区间上、下限均大于1时，可认为暴露因素是疾病的危险因素;当RR95%可信区间上、下限均小于1时，可认为暴露因素是疾病的保护因素;当RR95%可信区间包括1时，可认为暴露因素与疾病无统计学联系。所以只有E项正确。

　　【该题针对“队列研究-资料的整理与分析★”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 标化死亡比是根据一般人群的年龄、性别专率所计算出的预期死亡数除观察死亡数。能够消除其它因素的影响。

　　【该题针对“队列研究-资料的整理与分析★”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 人群归因危险度(PAR)是指总人群发病率中归因于该暴露的部分。

　　【该题针对“队列研究-资料的整理与分析★”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 队列研究有时还可能获得多种预期以外的疾病的结局资料，分析一种原因与多种疾病的关系。

　　【该题针对“队列研究-优点与局限性★”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 队列研究的优点：①由于研究对象暴露资料的收集在结局发生之前，并且都是由观察者亲自观察得到的，所以资料可靠，一般不存在回忆偏倚。②可以直接获得暴露组和对照组人群的发病率或死亡率，可直接计算RR和AR等反应疾病危险关联的指标。③由于病因发生在前，疾病发生在后，因果现象发生的时间顺序上合理，加之偏倚较少，又可直接计算各项测算疾病危险关联的指标，故其检验病因假说的能力较强，一般可证实病因联系。④有助于了解人群疾病的自然史。有时还可能获得多种预期以外的疾病的结局资料，分析一种原因与多种疾病的关系。

　　【该题针对“队列研究-优点与局限性★”知识点进行考核】

　　11、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 队列研究的最大优点是能较直接地确定疾病与因素间的因果联系。由于研究者掌握了研究对象的暴露状况并随访了结局的发生，且结局是发生在确切数目的暴露人群中，所以能据此准确地计算出结局的发生率，估计暴露人群发生某结局的危险程度，因而能判断其因果关系。

　　【该题针对“队列研究-优点与局限性★”知识点进行考核】

　　12、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 与队列研究相比，病例对照研究是回顾性的研究，在因果分析中是由结果探索病因的研究方法，检验病因假设的强度不及队列研究，适用于罕见病例的调查。病例对照研究与队列研究都要设立比较组，通过比较两组间暴露(病例对照研究)或发病(队列研究)的差异来研究暴露与疾病间的关系。

　　13、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 本题考试要点为前瞻性队列研究的特点。A、B、D、E项都是前瞻性队列研究的重要特点，但前瞻性队列研究不适于发病率很低的疾病的病因研究，因为在这种情况下需要的研究对象数量太大，一般难以达到。

　　14、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 稀有疾病的发病率很低，队列研究不适于发病率很低的疾病的病因研究，因为需要的研究对象数量太大，前瞻性队列研究一般难以达到。

　　【该题针对“队列研究-优点与局限性★”知识点进行考核】

　　15、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 本题考试要点为队列研究中结局的含义。它是指随访观察中将出现的预期结果事件，也即研究者希望追踪观察的事件。结局就是队列研究观察的自然终点，它与观察期的终止不是一个概念，亦不同于统计检验结果。

　　16、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 前瞻性队列研究：研究对象的分组是根据研究对象现时的暴露状况而定的，此时研究的结局还没有出现，需要前瞻观察一段时间才能得到。

　　历史性队列研究：研究对象的分组是根据研究开始时研究者已掌握的有关研究对象在过去某个时点的暴露状况的历史材料做出的。研究开始时研究的结局已经出现，不需要前瞻性观察。

　　【该题针对“队列研究-研究设计★”知识点进行考核】

　　17、

　　【正确答案】 A

　　【该题针对“队列研究-研究设计★”知识点进行考核】

　　18、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 队列研究的主要目的就是，探讨暴露组与非暴露组的发病情况及其差别，并验证病因假说。病例对照研究是检验病因假说。

　　【该题针对“队列研究-研究设计★”知识点进行考核】

　　19、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 队列研究的对象为未患病的暴露于待研究因素的人群，通常有下列四种选择：职业人群，特殊暴露人群，一般人群，有组织的人群团体。

　　【该题针对“队列研究-研究设计★”知识点进行考核】

　　20、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 队列研究属于前瞻性研究，队列研究一开始(疾病发生之前)就确立了研究对象的暴露状况，而后随访观察结局的发生，探求暴露因素与结局的关系。

　　【该题针对“队列研究-研究设计★”知识点进行考核】

　　21、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 暴露是指研究对象接触过某种待研究的物质(如重金属)或具有某种待研究的特征(如年龄、性别及遗传等)或行为(如吸烟)。暴露可以是有害的，也可以是有益的，但一定是本研究需要探讨的因素。

　　【该题针对“队列研究-研究设计★”知识点进行考核】

　　22、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 当我们研究某个因素与某种疾病的关联时，由于某个既与疾病有关系，又与所研究的暴露因素有联系的外来因素的影响，掩盖或夸大了所研究的暴露因素与疾病的联系。这种现象叫混杂，该外来因素叫混杂因素。在设计时利用限制的方法和配比的方法，资料分析阶段采用分层分析或多因素分析模型处理，可适当控制混杂偏倚。

　　【该题针对“队列研究-常见偏倚及其控制★”知识点进行考核】

　　23、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 A.主要用来控制混杂偏倚;C.用来控制失访偏倚;D.用来控制选择偏倚。

　　【该题针对“队列研究-常见偏倚及其控制★”知识点进行考核】

　　24、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 队列研究需要对全部研究对象进行随访。随访期较长，总会有研究对象对参加该研究不感兴趣，或因身体不适不便继续参加研究，或移居外地，或其他原因死亡，等等，因此退出研究。所以很容易造成失访偏倚。

　　【该题针对“队列研究-常见偏倚及其控制★”知识点进行考核】

　　25、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 队列研究的随访时间长，失访难以避免。暴露与结局之间的关系可能因失访而被歪曲，这种歪曲被称为失访偏倚，失访偏倚本质上属于选择偏倚。

　　【该题针对“队列研究-常见偏倚及其控制★”知识点进行考核】

　　26、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 队列研究需要对全部研究对象进行随访，随访时间长，所以容易出现失访偏倚。而病例对照研究不需要随访，所以不会出现失访偏倚。

　　【该题针对“队列研究-常见偏倚及其控制★”知识点进行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 本题中根据题意，此资料为病例对照研究资料，不能计算相对危险度RR，只能通过求比值比OR来反应其相对危险性。暴露于A因子发病例数为a=50，暴露于A因子未发病例数为b=50，未暴露于A因子发病例数为c=50，未暴露于A因子未发病例数为d=150。OR值的计算公式为：OR=ad/bc=(150×50)/(50×50)=3，所以其相对危险性约为3。

　　【该题针对“队列研究-资料的整理与分析★”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 特异危险度是暴露组发病率与对照组发病率的差值，表示危险特异地归因于暴露因素的程度。计算公式为：AR=Ie-Io。

　　本题中AR=50/10万-25/10万=25/10万。所以答案选择C。

　　【该题针对“队列研究-资料的整理与分析★”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 将该研究的妇女分为用过雷米封组和未用过雷米封组，然后分别对两组分别进行射线暴露组和非暴露组研究就能够排除使用雷米封的影响了。

　　【该题针对“队列研究-资料的整理与分析★”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 相对危险度是暴露组与对照组的危险度之比。计算公式为：RR=Ie/Io.本题中RR=(48/100000)/(25.4/100000)=1.89。

　　【该题针对“队列研究-资料的整理与分析★”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 SMR是标化死亡比，SMR=研究人群中观察到的实际死亡数/以标准人口的死亡率计算出研究人群的期望死亡数。本题中SMR=2/(500×1‰)=4。

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 SMR=研究人群中观察到的实际死亡数/以标准人口的死亡率计算出研究人群的期望死亡数。SMR<1说明被标化组人群的实际死亡人数小于该研究人群的期望死亡人数，也就说明一般人群的健康状况不如被标化人群。

　　【该题针对“队列研究-资料的整理与分析★”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 相对危险度表明暴露组发病(死亡)的危险是对照组的多少倍。RR值越大，表明暴露的效应越大，暴露与结局关联的强度越大。

　　【该题针对“队列研究-资料的整理与分析★”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 SPMR是标化比例死亡比，计算方法是以全人口中某病因死亡占全部死亡的比例乘以某单位实际全部死亡数而得出某病因的预期死亡数，然后计算实际死亡数与预期死亡数之比。本题中SPMR=50/(500×5%)=2。

　　【该题针对“队列研究-资料的整理与分析★”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 因为那些失访者若能坚持到随访期结束，仍有发病可能，所以其被随访到的那段时间应包括在暴露人年中。

　　【该题针对“队列研究-研究设计★”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 此题是以吸烟与不吸咽(戒烟)分为两组，长期随访，比较结局的差异，这是典型的队列研究的设计类型。

　　【该题针对“队列研究-研究设计★”知识点进行考核】