北京张博士医考临床实践技能辅导之——肾综合征出血热

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肾综合征出血热（HFRS）又称流行性出血热（EHF），为一种自然疫源性疾病，鼠为主要传染源。临床上以发热、休克、充血出血和急性肾损害为主要表现；典型病人可有发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期5期经过。

流行性出血热病毒（EHFV）又称汉坦病毒，属布尼亚病毒科的汉坦病毒属，其核蛋白有较强的免疫原性和稳定的抗原决定簇，宿主感染后核蛋白抗体出现最早，可用于早期诊断。膜蛋白中含中和抗原和血凝抗原，其诱导宿主产生的中和抗体具有保护作用。

根据血清学检查，汉坦病毒属至少可分为13型。即Ⅰ型汉滩病毒（野鼠型）、Ⅱ型汉城病毒（家鼠型）、Ⅲ型普马拿病毒（棕背鼠平型）和Ⅳ型希望山病毒（田鼠型）。以上四型已经WHO汉坦病毒参考中心认定。其余包括辛诺贝病毒，贝尔格莱德-多布拉格病毒、泰国病毒、索拖帕拉雅病毒和莫尔托卡尼翁病毒等。我国所流行的主要是Ⅰ型和Ⅱ型病毒。目前认为Ⅰ型病毒感染者病情重于Ⅱ型病毒感染者，可能与病毒毒力较强有关。

宿主动物与传染源

我国发现53种动物携带本病病毒，主要是啮齿类如黑线姬鼠、大林姬鼠、褐家鼠等，人不是主要传染源。

传播途径

本病传播途径有5种，包括呼吸道传播、消化道传播、接触传播、母婴传播和虫媒传播。

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