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公卫执业助理医师章节考点梳理:心脏泵血功能的评价和调节
来源:张博士医考官网 作者:王静400 2019-05-23 16:23:44

(一)心脏泵血功能的评价

评价指标:

1.每搏输出量:一次心搏由一侧心室射出的血液量,称每搏输出量。

2.射血分数:搏出量占心室舒张末期容积的百分比称射血分数。安静状态下健康成年人的射血分数为55%——65%。

3.每分输出量:每分钟由一侧心室输出的血量称为每分输出量,等于心率与搏出量的乘积。

4.心指数:每平方米体表面积的心输出量称为心指数,安静和空腹状态下的心指数称为静息心指数。我国中等身材成年人(体表面积约为1.6——1.7m2)的静息心指数为3.0——3.5/(min?m2)。心指数是分析比较不同个体之间心功能时常用的评定指标。

5.心脏做功量:心室一次收缩所做的功称为每搏功,可以用搏出的血液所增加的动能和压强能来表示。

(1)右心室搏出量与左心室基本相等,但肺动脉平均压仅为主动脉平均压的1/6左右,故右心室做功量也只有左心室的1/6左右。

(2)每搏功指标的优点在于它考虑到动脉血压对心脏泵血功能的影响,较搏出量和心输出量更为全面。

(二)心脏泵血功能的调节

1.搏出量:前负荷、心肌收缩能力的改变、后负荷对搏出量都有一定的影响

2.心率:正常成年人安静状态下,心率约为60——100次/分,平均为75次/分。

心输出量是搏出量与心率的乘积。在一定范围内,心率增快,心输出量增加,但是,如果心率增加过快,达到每分钟180次时,心室充盈时间明显缩短,充盈量减少,搏出量可减少到正常时的一半左右,心输出量亦开始下降。反之,如心率太慢,低于每分钟40次,心输出量亦减少。

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