(1～2题共用题干)

16岁女孩，因害怕身体变胖，每天只吃少量的水果和蔬菜，目前出现头晕、气短、食欲减退、注意力不集中等症状。到医院检查：13岁月经初潮，身高155cm，体重45kg，血红蛋白为90g／L，红细胞为3．0×10¹²／L，血细胞比容为0．29，白细胞和血小板计数均在正常范围。

1．该女孩最可能的诊断是

A．发育不良

B．缺铁性贫血

C．巨细胞性贫血

D．再生障碍性贫血

E．营养过剩

2．以下处理不恰当的是

A．营养指导

B．补充铁剂

C．输血

D．多摄入富铁食品

E．摄入富含维生素C的食物

答案：1．B 2．C

解析：

1题：侧重考核缺铁性贫血的诊断。

青少年由于生长迅速，血容量增加，对铁的需要量明显增加，青春期女孩月经来潮后失血，易发生贫血，且该女孩饮食不均衡，荤素搭配不合理，富含铁的食物摄入不足，故更容易发生缺铁性贫血。本次检查结果是血红蛋白为90g／L，红细胞为3．0×10¹³／L，血细胞比容为0．29。故B为正确答案。

2题：继上题进一步考查考生对缺铁性贫血处理原则的理解和掌握。

此题中女孩是由于挑食，膳食不合理所造成的贫血，因此应加强营养指导，同时要指导进行合理膳食和荤素搭配进食。由于血红蛋白已为90g／L，因此应及时补充铁剂，同时多摄入富含铁的食品。因女孩是害怕体型变胖而限制自己的饮食，因此在治疗贫血的同时，还应加强对她的健康教育，使她树立正确的人生观和价值观，使其改掉偏食的不良习惯。所以A、B、D、E均为正确的处理方法。而只有重度贫血，才考虑进行输血处理，因此正确答案是C。