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心绞痛的基本常识-公卫执业医师考试复习资料
来源:张博士医考官网 作者:杨兴菊 2018-06-17 11:14:00
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准备参加2018年公卫医师考试的考生已经开始复习了,北京张博士医考整理了相关知识点,希望对各位考生复习有所班帮助。

心绞痛是由于冠状动脉一时性供血不足所致。此时患者感到胸骨后绞榨性疼痛、心悸、心电上也表现异常,但供血改善后疼痛消失。下列场合易引起类似的冠状动脉供血不足,这就是心脏负担加重、从事使心率加快的运动、因洗澡心脏需要大量氧气和营养时,受凉时、吸烟后冠状动脉一过性痊挛变细时,大量进食使血液粘稠、冠状动脉血流变缓时等等。

症状典型的心绞痛发作时表现胸骨后和心能区绞榨性痛,以胸骨中部、左乳头下方为明显,有时可放射左肩和左前臂、剑实下、咽喉部,右胸部有压迫感或表现为呼吸受阻的不适感。不象表面受伤所致的疼痛。

发作时因各人的耐受性不同,而表现各异。北京张博士医考整理从仅表现为轻微呼吸不适到如火烧筷子置入胸内的剧痛各式各样。有些人感到胸部烧灼感或麻木感。疼痛的强弱与疾病的轻重无关,但严重的发作时多伴有出冷汗和呼吸困难。

发作的诱因有快速上楼、抬重物、暴饮暴食、会议和演讲等,精神高度紧张、受寒遇冷、作恶梦等等。

上楼时或急行时或手持重物时引起的心绞痛称为劳动性心绞痛。在休息或睡眠时发作的心绞痛称为安静时的心绞痛。其程度也是各式各样的,轻者疼痛持续1-2分钟,最长者一般持续30分钟以内。重症者可有出冷汗、恶心、呕吐,甚至意识丧失。

如遇到象上述的病情发作时,必须接受医师的诊治,进行心电图检查。其与心肌梗塞的不同点,就是使用亚硝酸剂(亚硝酸异戊酯舌下含服)时心绞痛立即缓解,而心肌梗塞则无效。心绞痛没有发作时,大多数患者心电图无异常,而心肌梗塞尽管没有发作,也可以看到明显的异常。

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