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公卫医师考试大纲——流行病学的原理和应用
北京张博士医考公卫医师考试大纲——流行病学的原理和应用
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流行病学的原理和应用包括基本原理和主要用途。
（一）基本原理
疾病在人群中不是随机分布的，而是表现出一定的时间、地区和社会人口学
分布特征。这种分布上的差异义与危险因素的暴露或个体的易感性有关，对此进
行测量并采取相应的控制措施是可以预防疾病的。基于这样的思路，流行病学蕴
含着如下一些基本原理：①疾病与健康在人群中分布，其中包括疾病的流行现象
；②疾病的发病过程，其中涵盖了机体的感染过程和传染病的流行过程；③人与
环境的关系，即疾病的生态学；④病因论，特别是多因论；⑤病因推断的原则；
⑥疾病防制的原则和策略，其中包括疾病的三级预防；⑦疾病流行的数学模型等。
（二）主要用途
1.疾病的预防和健康促进：流行病学的根本任务是预防疾病，具体体现在疾
病三级预防的思想及其实践中，这一用途在传染病和寄生虫病的预防中已显而易
见。在慢性非传染性疾病，例如癌症、心血管病和糖尿病等的预防控制中取得了
一定的成绩。随着社会的发展，健康教育和健康促进逐渐成为疾病预防的重要内
容。在制订促进人群健康的策略和措施，开展社区卫生服务和社区干预方面流行
病学发挥了重要的作用。
2.疾病监测：在疾病的防治过程中，流行病学坚持长期地、系统地收集并分
析疾病的资料，以了解疾病的流行趋势及其影响因素。疾病监测的范围包括传染
病、非传染病及其他（如伤残或健康状态）。
3.疾病病因和危险因素研究：流行病学在研究疾病的病因和危险因素方面具
有特殊的方法学意义和重要的实际意义。有些疾病的病因是单一的，如传染病中
的麻疹；但有些疾病的病因较复杂，如慢性非传染性疾病就是由多种因素综合作
用的结果，如高血压、血脂异常，肥胖和吸烟等均被认为是冠心病的危险因素。
因此，流行病学的主要任务就是尽量阐明这些危险因素。有时，虽然真正的病因
机制尚未完全被阐明，但针对诸多危险因素所采取防制疾病的措施仍收到很好的
效果，这是很实际的，是流行病学应用中的一大特点。
4.疾病自然史研究：疾病从发生到结局有一个自然发展过程，如亚临床期、
症状早期、症状明显期、症状缓解期和恢复期。通过流行病学方法研究人类疾病
和健康的发展规律，研究自然史可以用于疾病预防和健康促进。
5.疾病防治的效果评价：观察疫苗接种的效果、了解新药的安全性和有效性、
评价社区于预项目、评价卫生工作或卫生措施的效果等，均需进行流行病学研究
看看是否降低了人群发病率，是否提高了治愈率和促进了健康水平。简言之，只
有人群中的结果才能最终说明人群巾的问题，描述其集中位置和离散程度的指标
也不同。
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