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公卫医师考试大纲——乙型肝炎防治知识
北京张博士医考公卫医师考试大纲——乙型肝炎防治知识
北京张博士医考张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过！
乙型肝炎的传播途径
HBV 主要经血和血制品、母婴传播、及性接触传播。围生（产）期传播是母
婴传播的主要方式，多为在分娩时接触HBV 阳性母亲的血液。经皮肤粘膜传播主
要发生于使用未经严格消毒的医疗器械、注射器、侵入性诊疗操作和手术，以及
静脉内滥用毒品等……与HBV 阳性者性接触，特别是有多个性伴侣者，其感染HBV
的危险性明显增高。由于对献血员实施严格的HBsAg 筛查，经输血或血液制品引
起的HBV 感染已较少发生。
日常工作或生活接触，如同一办公室工作（包括共用计算机等办公用品）、
握手、拥抱、同住一宿舍、同一餐厅用餐和共用厕所等无血液暴露的接触，不会
传染HBV.经吸血昆虫（蚊、臭虫等）传播未被证实。而且大量事实表明夫妻中一
方携带、另一方多年后也并没有感染HBV.接吻已经已经表明不会传染，所以HBV
并不可怕。
哪些人需要接种乙肝疫苗？
接种乙肝疫苗的重点群体有两部分，一部分是新生儿，一部分是成年人。现
在新生的小孩都实行计划免疫，新生儿一出生就接种乙肝疫苗，基本可以确保将
来不得乙肝。成人打疫苗前需先进行化验，化验结果显示乙肝病毒表面抗原、表
面抗体和核心抗体均阴性，转氨酶正常才可以接种乙肝疫苗。但一般来说为保险
起见，凡没有感染过乙肝病毒、自身乙肝抗体不足者都应该注射乙肝疫苗。而像
乙肝病毒携带者的家庭接触者、从事食品服务行业者及保育工作人员等群体特别
需要进行免疫。乙肝患者及乙肝病毒携带者因已经感染了乙肝病毒则没有必要打
乙肝疫苗。
接种乙肝疫苗的正确方法是什么？
乙型肝炎疫苗全程接种共3 针，按照0 、1 、6 个月程序，即接种第1 针疫
苗后，间隔1 及6 个月注射第2 及第3 针疫苗。对乙肝表面抗原阳性母亲的新生
儿，应在出生后24小时内尽早注射乙型肝炎免疫球蛋白，同时在不同部位接种10
μg 乙型肝炎疫苗，可显着提高阻断母婴传播的效果，间隔1 和6 个月分别接种
第2 和第3 针乙型肝炎疫苗；对乙肝表面抗原阴性母亲的新生儿可用5 μg 乙型
肝炎疫苗免疫；对新生儿时期未接种乙型肝炎疫苗的儿童应进行补种；对成人建
议接种20μg 乙型肝炎疫苗。
接种乙肝疫苗后应注意什么？
不能因为已接种乙肝疫苗就对肝炎掉以轻心，注射疫苗后产生的乙肝表面抗
体滴度在10mIU/ml以上的人，才能起有效的预防作用。注射乙肝疫苗后所产生的
抗体只能预防乙肝病毒感染，对诸如甲、丙、丁、戊肝等病毒性肝炎是没有预防
作用的。同时，全程接种乙肝疫苗后并不是都能完全预防乙肝病毒感染，生活中
仍应注意避免与乙肝病人（不是携带者）的排泄物、血及分泌物接触。注射疫苗
后产生的保护性抗体也不是永久性的，应在医生指导下再加强注射。每个接种者
接种乙肝疫苗后抗体水平有高有低，持续时间有长有短。
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