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公卫医师考试大纲——维生素D缺乏性佝偻病及防治
北京张博士医考公卫医师考试大纲——维生素D 缺乏性佝偻病及防治
北京张博士医考张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过！
维生素D 缺乏性佝偻病是婴幼儿期常见的营养缺乏症，一般人常称本病为缺
钙，这是错误的，应是缺乏维生素D.
在人体骨骼的发育过程中，维生素D 起着十分重要的作用，婴幼儿期生长发
育旺盛，骨骼的生长发育迅速，因此需要足量的维生素D 才能维持正常的骨骼发
育，当维生素D 缺乏时，即可引起本病。
一、维生素D 缺乏的常见原因是：
1 、阳光照射不足。因此缺乏室外活动的孩子，接触阳光少，易患本病。
2 、食物中含维生素D 不足。乳类中含维生素很少，如单纯乳类喂养不另加
维生素D 制剂或少晒太阳，可发生维生素D 缺乏。
3 、某些婴幼儿生长发育过快，维生素D 供不应求。
4 、胃肠、肝胆、肾等疾病可影响维生素D 和钙磷的吸收和利用。
5 、食物中钙、磷含量不足或比例不适宜（2 ：1 易于吸收），亦可导致佝
偻病的发生。
6 、过多的谷类食物含有大量植物酸，可与小肠中的钙、磷结合形成不溶性
物质，人体不易吸收。
二、临床表现：
1 、早期常烦躁不安，爱哭闹，睡觉易惊醒，汗多，特别是入睡后头部多汗，
由于汗的刺激不舒服，故头常在枕头上摩擦，使脑后枕部半圈秃发，医学上称枕
秃。
2 、以后逐渐出现骨骼改变，如前囟门闭合延迟（正常应在1.5 岁前闭合），
出牙晚，可晚至1 岁才出牙，头较大呈方形，助骨下缘外翻，鸡胸、O 形腿等。
3 、到医院做血液化验可发现钙、磷含量偏低。
三、治疗：
1 、主要治疗是补给维生素D ，轻度佝偻病每日口服维生素D1000-2000单位
；中度佝偻病每日口服维生素D2000-5000单位；重症佝偻病每日口服维生素D5000-10000
单位。具体情况应遵医嘱。
2 、如饮食中含钙量不足，可适当口服活性钙。注意不要长期过量服维生素
D ，以免维生素D 中毒，但可服预防量至2-3 岁，2-3 岁后佝偻病已静止，无须
再用鱼肝油预防。每日用维生素D 治疗量较大者，不宜用鱼肝油（鱼肝油中含维
生素A 与D ）而用单纯维生素D 制剂，以免发生维生素A 中毒。
四、预防：
1 、鼓励母乳喂养，坚持母乳喂养8 个月。
2 、自出生后2 周起，每日应给宝宝口服维生素D 预防量400 单位。
3 、多吃富含VD和钙的食物，如蛋黄，肝类，鱼类，奶类，豆类、虾皮等，
不要吃过多的油脂类和盐，以免影响钙在体内的吸收。
4 、多带宝宝到户外活动。接受阳光照射，皮肤中的7-脱氢胆固醇经日光照
射转变成VD，这是最廉价安全的VD，每1 平方厘米皮肤经照射半小时即可产生20ugVD，
每日晒1-2 小时即可满足需要。
张博士医考www.guojiayikao.com 整理，如有转载，请注明出处」
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