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公卫医师考试大纲——高血脂与脂肪肝
北京张博士医考公卫医师考试大纲——高血脂与脂肪肝
北京张博士医考张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过！
血浆脂质中一种或多种成分的含量超过正常高限时称为高血脂症。由于血浆
脂质为脂溶性，必须与蛋白质结合为水溶性复合物而转运全身，故高血脂症常表
现为高脂蛋白血症。临床上分原发性和继发性两大类。原发性者系由于脂质和脂
蛋白代谢先天代谢（如饮食、营养和药物等）通过未知的机制而引起，原因不明，
大多属家族性；继发性者见于未控制的糖尿病、肝脏疾病（如慢性肝炎、脂肪肝、
肝肿瘤、肝糖原贮积症和肝内外胆管梗阻）、肾病综合征、胰腺炎、甲状腺功能
减退症和粘液性水肿、肥胖症、痛风以及酒精中毒等多种疾病。
高血脂的诊断主要依靠实验室检查，其中最重要的是测定血胆固醇。结合血
清外观、脂蛋白电泳结果以及超速离心分析等以进一步分型。注意，由于检测方
法不一，各医院的诊断标准略有差异。高血脂一般无明显临床症状，有的可有头
晕、乏力、心慌、胸闷、肢体麻木等，有的在眼睑、肌腱处出现黄色瘤。长期血
脂过高，可进一步形成动脉粥样硬化、脂肪肝等一系列病变。脂肪肝是由于肝极
低密度脂蛋白代谢障碍发生的继发性高甘油三酯血症，常出现Ⅳ型高脂蛋白血症。
脂肪肝病人各型高血脂均可见，关系最密切的为高甘油三酯血症，常伴随于
肥胖和糖尿病。无肥胖和糖尿病的高胆固醇血症对脂肪肝形成的影响不如高甘油
三酯血症明显。高脂、甜食及酒精可同时诱发高血脂和脂肪肝。临床上，女性、
肥胖、糖尿病和高血脂等因素并存者更易诱发脂肪性肝炎和肝硬化。
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