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公卫医师考试大纲——第三群淋巴细胞
北京张博士医考公卫医师考试大纲——第三群淋巴细胞
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在淋巴细胞中，除T 和B 细胞外，还发现一群没有T 和B 细胞表面标志的淋
巴样细胞。一些学者认为它们可能是与T 和B 细胞并列的第三群淋巴细胞。目前
认为它们是来源于其它细胞系，有待深入研究后才能确定其归属。
一、自然杀伤细胞（NK细胞）
1.NK细胞的特性 NK 细胞来源于骨髓，主要存在于血液和淋巴样组织，特别
是存于脾中。由于其胞浆中含有颗粒故有称为大颗粒淋巴细胞（large granular
lymphocyte，LCL ）。
从系统发生看，NK细胞被认为是原始杀伤T 细胞，但它没有抗原识别受体，
能杀伤肿瘤细胞和病毒感染细胞，所以是非特异杀伤作用，但无MHC 分子的限制
性，故名自然伤细胞。
虽然NK细胞对靶细胞的作用范围远大于杀伤T 细胞，但其杀伤作用也不是随
机的而是有一定范围的。NK细胞可以杀伤某些病毒感染细胞，但对正常未感染细
胞无杀伤作用。NK细胞可杀伤某些肿瘤细胞株，特别是对造血细胞来源的肿瘤细
胞更为敏感，但不是对所有肿瘤细胞均有作用。
2.NK细胞的表面标志从细胞表型来看，NK细胞既不是T 细胞也不是B 细胞。
NK细胞没有Ig或TCR 基因重排，也不表达CD3 分子。但NK细胞可表达CD2 分子和
低亲和性的IgGFc 受体FcR Ⅲ（CD16）。如使CD2 或CD16交联可促使NK细胞增殖
和分泌细胞因子。值得注意的是尽管NK细胞缺乏CD3 分子，但它能表达CD3 的同
二聚体ζ链分子，并与CD16联在一起。当IgG 与CD16结合后它在信号传递中也发
挥重要作用。
3.NK细胞的杀伤作用当IgG 与靶细胞结合并与NK细胞的CD16结合时即可引起
NK细胞对靶细胞的杀伤作用，称这种作用为抗体依赖的细胞介导的细胞毒性作用
（ADCC）。NK细胞是ADCC的重要介导细胞。但NK细胞识别敏感靶细胞上的分子尚
未明确。
NK细胞可合成和分泌THF ，但无LT. 在一定条件下也可合成和分泌IFN-γ可
活化巨噬细胞，能杀伤感染的病原微生物。
二、淋巴因子活化的杀伤细胞
近年来有些学者应用分离正常人或小鼠淋巴细胞加入白细胞介素-2（IL-2）
在体外培养使之活化增殖，发现这种经IL-2活化增殖的淋巴细胞在体外能杀伤自
体和异体新鲜肿瘤细胞，但对自体和异体外周血淋巴细胞无杀伤作用，称这种细
胞为淋巴因子活化的杀伤细胞（lymphokine activated killercells，LAK ）。
并证明了LAK 细胞与NK细胞和Tc（TCL ）不是同一的细胞群。LAK 细胞对肿瘤的
治疗具有重要意义。
LAK 细胞的前体细胞也属于大颗粒淋巴细胞（LGL ），但不是NK细胞和T 细
胞。LAK 的前体细胞有仅存在于人外周血中，也存在于人的骨髓和胸导管中，表
明其分布较为广泛。对这种前体细胞的特性和起源有待深入研究。
三、肿瘤浸润淋巴细胞
近来美国学者Rosenberg 应用在和和动物肿瘤组织中分离出的淋巴细胞加入
IL-2在体外培养。实验证明这种活化增殖的肿瘤浸润淋巴细胞（tumor infiltuating
lymphocyte，TIL ）具有比LAK 细胞更强的杀伤瘤细胞的作用。LAK 细胞具有广
谱杀瘤作用，而TIL 细胞有特异杀瘤作用。TIL 前体细胞为Lyt-2+，与杀伤T 细
胞的表面标记相同。TIL 细胞对肿瘤的过继免疫治疗更具有应用前景。
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