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公卫医师考试大纲——脂类的消化和吸收
北京张博士医考公卫医师考试大纲——脂类的消化和吸收
北京张博士医考张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过！
正常人一般每日每人从食物中消化60？50克的脂类，其中甘油三脂占到90%
以上，除此以外还有少量的磷脂、胆固醇及其酯和一些游离脂肪酸（free fattyacids）。
食物中的脂类在成人口腔和胃中不能被消化，这是由于口腔中没有消化脂类的酶，
胃中虽有少量脂肪酶，但此酶只有在中性PH值时才有活性，因此在正常胃液中此
酶几乎没有活性（但是婴儿时期，胃酸浓度低，胃中PH值接近中性，脂肪尤其是
乳脂可被部分消化）。脂类的消化及吸收主要在小肠中进行，首先在小肠上段，
通过小肠蠕动，由胆汁中的胆汁酸盐使食物脂类乳化，使不溶于水的脂类分散成
水包油的小胶体颗粒，提高溶解度增加了酶与脂类的接触面积，有利于脂类的消
化及吸收。在形成的水油界面上，分泌入小肠的胰液中包含的酶类，开始对食物
中的脂类进行消化，这些酶包括胰脂肪酶（pancreatic lipase ），辅脂酶（colipase），
胆固醇酯酶（pancreatic cholesteryl ester hydrolase or cholesterol esterase）
和磷脂酶A2（phospholipase A2）。
食物中的脂肪乳化后，被胰脂肪酶催化，水解甘油三酯的1 和3 位上的脂肪
酸，生成2-甘油一酯和脂肪酸。此反应需要辅脂酶协助，将脂肪酶吸附在水界面
上，有利于胰脂酶发挥作用。
食物中的磷脂被磷脂酶A2催化，在第2 位上水解生成溶血磷脂和脂肪酸，胰
腺分泌的是磷脂酶A2原，是一种无活性的酶原形成，在肠道被胰蛋白酶水解释放
一个6 肽后成为有活性的磷脂酶A2催化上述反应。
食物中的胆固醇酯被胆固醇酯酶水解，生成胆固醇及脂肪酸。
食物中的脂类经上述胰液中酶类消化后，生成甘油一酯、脂肪酸、胆固醇及
溶血磷脂等，这些产物极性明显增强，与胆汁乳化成混合微团（mixed micelles）。
这种微团体积很小（直径20nm），极性较强，可被肠粘膜细胞吸收。
脂类的吸收主要在十二指肠下段和盲肠。甘油及中短链脂肪酸（<=10C ）无
需混合微团协助，直接吸收入小肠粘膜细胞后，进而通过门静脉进入血液。长链
脂肪酸及其它脂类消化产/// 物随微团吸收入小肠粘膜细胞。长链脂肪酸在脂酰
CoA 合成酶（fattyacyl CoA synthetase）催化下，生成脂酰CoA ，此反应消耗
ATP.
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