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公卫医师考试大纲——药物不良反应的类型
北京张博士医考公卫医师考试大纲——药物不良反应的类型
北京张博士医考张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过！
第一类型反应与药物的药理特性和剂量有关。药物在常用剂量时，除治疗作
用外，常出现一些与治疗作用无关的副作用，例如作用阿托品时出现口干和视觉
模糊。有时在用药剂量过大或用药时间过长后产生毒性反应。毒性反应一般很轻，
如恶心、呕吐、头晕、目眩、失眠、耳鸣等，有时不易与副作用区别。严重毒性
反应常见对肝、肾、心血管系统或造血系统损害。例如在连续使用苯妥英钠治疗
癫痫过程中如不定期检查血象，会因白细胞明显减少或肝损害，造成死亡。皮质
激素用于防治炎症，但同时也延缓伤口愈合。药物不良反应在儿童中常见，这是
由于根据体重计算剂量不正确所致。
在正常情况下，肝脏能使类固醇激素分解灭能，但长期应用不仅能使肝功能
发生障碍，还可使肝脏发生变性、增生、坏死以致庅发肝细胞癌变；前列腺癌患
者长期应用雄激素治疗，可引起男性乳癌；更年期综合征患者用雌激素治疗，会
导致子宫内膜癌变，这种情况常称为医源性药物致癌作用。
第二类反应是极少数具有过敏体质或特异体质的病人，在服用常用量或低于
常用量药物时发生的过敏反应。这些反应与药物的药理作用无关，在正规药物筛
选过程中也不易发现，一旦发生常很严重，往往在大量研究或在一些医疗事件记
载中看到。例如青霉素注射引起休克反应；链霉素引起第Ⅷ对脑神经损伤等。
第三类反应是药物治疗后的继的发反应。例如长期使用广谱抗生素后，敏感
的菌群被消灭，而不敏感的菌群或真菌大量繁殖，导致继发感染。例如念珠菌病、
葡萄球菌肠炎。
第四类反应为药物相互作用引起。两种以上药物同时并用或先后使用所产生
的效应称为药物相互作用。相互作用可以是有益的，也可以是有害的。有害相互
作用有两类：一类为药物之间药理作用不同，以致使其中某一种药物作用改变。
例如噻嗪类利尿剂与洋地黄同用，前者引起低血钾，以致在服用洋地黄维持量时
有出现心律失常的潜在危险；另一类为两种或两种以上药物具有同样药理作用，
以致引起累积反应。常见于中枢神经系统抑制药物。联合使用液体药物时，须考
虑配伍禁忌。
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