北京张博士医考公卫执业（助理）考试辅导之——原发性高血压（病）（primary hypertension）简述

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一、概述：是一种原因未明的，以体循环动脉血压升高[收缩压≥140mmHg（18.4kPa）和（或）舒张压≥90mmHg（12.0kPa）]为主要表现的独立性全身性疾病，以全身细动脉硬化为基本病变，常引起心、脑、肾及眼底病变，并有相应的临床表现。

二、病因与发病机制

（一）病因：遗传因素；饮食因素；职业及社会心理应激因素

（二）发病机制

1、大脑皮层兴奋与抑制平衡失调，血管中枢收缩冲动占优势

2、交感神经兴奋→血管收缩→肾缺血→球旁细胞分泌肾素

3、基因变化：

4、Na＋潴留：

三、类型及病变：

（一）良性（缓进型）高血压：

1、机能紊乱期：全身细动脉痉挛

2、动脉系统病变期：

（1）细动脉玻璃样变（细动脉硬化）

（2）肌型动脉

（3）大动脉

3、器官病变期：

（1）心脏：高血压性心脏病

（2）肾脏：高血压性固缩肾（原发性颗粒性固缩肾）：肉眼，镜下。

（3）脑：高血压脑病；脑软化；脑出血

（4）视网膜病变

（二）恶性（急进型）高血压

四、良、恶性高血压的鉴别

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