胃癌的表现及治疗是临床执业医师考试会涉及到的知识点，北京张博士医考中心搜集整理，请参考。

　　1.大体类型

　　①早期胃癌

　　指病变仅限于黏膜或黏膜下层，不论病灶大小或有无淋巴结转移;

　　小胃癌：胃癌直径<10mm；微小胃癌：胃癌直径<5mm

　　②进展期胃癌

　　癌组织浸润深度超过黏膜下层的胃癌；全胃受累胃腔缩窄、胃壁张博士医考网http://www.guojiayikao.com僵硬如革囊状，称皮革胃，恶性度极高，转移早，预后最差

　　2.胃癌形态

　　①早期胃癌:

　　l型（隆起型）：癌灶突向胃腔

　　Ⅱ型（表浅型）：①癌灶比较平坦，没有明显的隆起与凹陷；②Ⅱ型还可分为三个亚型，即Ⅱa浅表隆起型，JIb浅表平坦型，IIc为浅表凹陷型

　　②进展期胃癌是指癌组织浸润深度超过黏膜下层。按Borrmann分型法分为四型:

　　I型（息肉型，肿块型）：为边界清楚突入胃腔的块状癌灶

　　Ⅱ型（溃疡局限型）：为边界清楚并略隆起的溃疡状癌灶

　　Ⅲ型（溃疡浸润型）：为边界模糊不清的溃疡，癌灶向周围浸润;

　　IV型（弥漫浸润型）：①癌肿沿胃壁各层全周性浸润生长，边界不清；②若全胃受累，胃腔缩窄，胃壁僵硬如革囊状，称为皮革胃，恶性程度极高，发生转移早

　　3.临床表现

　　①早期胃癌：无明显症状；有时出现上腹部不适，进食后饱胀、恶心等非特异性症状

　　②进展期胃癌：疼痛与体重减轻为最常见症状。病人常有明确的上消化道症状

　　4.检查

　　①胃镜：最有效的方法是胃镜+活组织检查

　　②X线钡餐检查：诊断胃癌常用方法为钡餐检查对胃上部癌是否侵犯食管有诊断价值

　　③螺旋CT检查：评价胃癌病变范围、局部淋巴结转移和远处转移(如肝、卵巢）方面具有较高的价值，是判断胃癌术前临床分期的首选方法

　　④正电子发射成像技术：对胃癌的诊断，判断淋巴结和远处转移病灶情况，准确性较高

　　⑤肿瘤标志物：CEA、CA19-9和CA125在部分胃癌病人中可见升高，但仅作为判断肿瘤预后和治疗效果的指标，无助于胃癌的诊断

　　5.治疗

　　①手术治疗：

　　根治性手术：胃切除范围要求胃切断线距肿瘤肉眼边缘5cm以上；远侧部癌应切除十二指肠第一部3-4cm，近侧部癌应切除食管下端3—4cm

　　姑息性手术：是指原发灶无法切除，针对由于胃癌导致的梗阻、穿孔、出血等并发症状而作的手术，如胃空肠吻合术、空肠造口、穿孔修补术等

　　②化学治疗

　　早期胃癌根治术后原则上不必辅助化疗，但有下列情况者应行辅助化疗：癌灶面积>5cm?；病理组织分化差；淋巴结有转移；多发癌灶；年龄<40岁者。进展期胃癌根治术后无论有无淋巴结转移均需化疗

　　③其他治疗

　　包括：放疗、免疫治疗、靶向治疗、中医中药治疗

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