张博士医考临床执业考试辅导之—红宝书习题节选（一）

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zztz-23-03-003.由于支气管静脉破裂引起大咯血的情况主要见于
A.二尖瓣狭窄
B.支气管扩张
C.支气管结核
D.支气管肺癌
E.支气管血管畸形

解析：考查咯血原因机制：A.二尖瓣狭窄，即肺淤血致肺泡壁或支气管内膜毛细血管破裂（小量咯血或痰中带血），黏膜下层支气管静脉曲张破裂（大咯血），肺水肿致血液渗漏到肺泡腔（粉红色浆液泡沫样血痰）或并发出血性肺梗死（黏稠暗红色血痰）。支气管疾病常见有B.支气管扩张症、D.支气管肺癌、C.支气管内膜结核和慢性支气管炎等，少见的有支气管结石、支气管腺瘤、支气管黏膜非特异性溃疡等。其发生机制主要是炎症、肿瘤、结石致支气管黏膜或毛细血管通透性增加，或黏膜下血管破裂所致。E.支气管血管畸形见于支气管动脉畸形引起咯血

zztz-23-03-004.下列哪项咯血不是肺淤血引起的
A.高血压左心功能不全
B.二尖瓣狭窄
C.先天性心脏病房间隔缺损
D.肺栓塞
E.先天性肺动脉高压

解析：题中二尖瓣狭窄、高血压左心功能不全、先天性心脏病房间隔缺损、先天性肺动脉高压均因左心功能不全引起肺淤血，继而咯血。而肺栓塞是由于肺血管被栓子阻塞后发生肺梗死或栓塞后出血，导致咯血。

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