张博士医考临床执业考试辅导之—咳嗽与咳痰

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zztz-23-02-001.弥漫性细支气管肺泡癌的典型痰液为
A.大量白色泡沫状痰
B.大量脓性痰
C.大量粉红色泡沫痰
D.大量乳状痰
E.大量白色黏液状痰

解析：痰的性质可分为黏液性、浆液性、脓性和血性等。黏液性痰多见于急性支气管炎、支气管哮喘及大叶性肺炎的初期，也可见于慢性支气管炎、肺结核等。浆液性痰见于肺水肿。脓性痰见于化脓性细菌性下呼吸道感染。血性痰是由于呼吸道黏膜受侵害、损害毛细血管或血液渗入肺泡所致。上述各种痰液均可带血。健康人很少有痰，急性呼吸道炎症时痰量较少，痰量增多常见于支气管扩张症、肺脓肿和支气管胸膜瘘，且排痰与体位有关，静置后可出现分层现象（上层为泡沫，中层为浆液或浆液脓性，下层为坏死物质）。恶臭痰提示有厌氧菌感染。铁锈色痰为典型肺炎球菌肺炎的特征；黄绿色或翠绿色痰，提示铜绿假单胞菌感染；痰白黏稠且牵拉成丝难以咳出，提示有真菌感染；大量稀薄浆液性痰中含粉皮样物，提示棘球蚴病（包虫病）；粉红色泡沫痰是肺水肿的特征。如果日咳数百至上千毫升浆液泡沫痰，还需考虑肺泡癌的可能。

正确答案分析：弥漫性肺泡癌咯数百至上千毫升浆液泡沫样痰。属记忆题。

备选答案分析：脓性痰多见于化脓性细菌性下呼吸道感染。粉红色泡沫痰是肺水肿的体征。乳状痰多见于金黄色葡萄球菌感染（粉红色乳状痰）。白色黏液状痰多见于急性支气管炎、支气管哮喘及大叶性肺炎的初期，也可见于慢性支气管炎、肺结核等。

思路扩展：由这一题我们要知道出题老师的思路，痰的性状和量是考试的重点内容，需掌握痰的性状与相关疾病的联系。

更多内容详见2014年《张博士医考红宝书临床执业》

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