北京张博士医考张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过！

第 51 题 （单项选择题）

成人阑尾炎切除术后1天出现烦躁、剧烈腹痛，心 率112次/分，血压90/60mmHg，腹胀、全腹压痛， 肠鸣音弱，为除外腹腔内出血首要的检査是

A.B超

B. CT

C. MRI

D.腹腔穿刺

E.立为腹平片

正确答案：D，

第 52 题 （单项选择题）

女性，26岁，10天来全身皮肤出血点伴牙龈出血 来就诊。化验PLT35xl0^9/L，临床诊断为慢性特 发性血小板减少性紫瘢，体征支持IPT诊断的是

A.皮肤有略高出皮面的紫癜

B.面部蝶形红斑

C. 口腔溃疡

D.下肢肌肉血肿

E.脾脏不大

正确答案：E，

第 53 题 （单项选择题）

9岁男孩，午餐时突发甚至丧失，手中持碗失落，打 碎后即醒，脑电图示：3周/秒棘慢波规律和对称性 发放。最可能的诊断是

A.复杂部分发作

B.部分性发作

C.杰克逊癫痫

D.失神发作

E.不能分类的癫痫发作

正确答案：D，

第 54 题 （单项选择题）

女患者，体重60kg，因外伤引起即醒出血约 2000mL，经手术止血并在应用晶体液和人造胶体 液补足血容量的点对点的基础上，宜输注下列哪 种血制品

A.红细胞悬液

B.保存全血

C.洗涤红细胞

D.新鲜冰冻血浆

E.新鲜全血

正确答案：A，

第 55 题 （单项选择题）

男性，36岁，患者呕血不止，烦躁、出冷汗。曾有胃 溃疡史，呕血的原因可能为

A.胃溃疡

B.十二指肠球渍疡

C.慢性胃炎

D.胃癌

E.十二指肠球炎

正确答案：A，

第 56 题 （单项选择题）

女性，45岁，肢体软弱无力，夜尿多2年余，今晨起 双下肢不能活动。查体：血压170/100mmHg，均匀性轻度肥胖，双下肢松弛性瘫痪，血钾2.4mmol/L， 最可能的诊断是

A.原发性高血压

B.嗜铬细胞瘤

C.肾性高血压

D.原发性醛固酮增多症

E.库欣病

正确答案：D，

第 57 题 （单项选择题）

女性，35岁，持续性血压升高2个月，疑诊嗜铬细 胞瘤，则下列检查中哪项检査的敏感性和特异性 最高

A.尿香草基杏仁酸

B.尿甲氧基肾上腺素和甲氧基去甲肾上腺素

C.尿皮质醇

D.尿17 -酮

E.尿17 -羟

正确答案：B，

第 58 题 （单项选择题）

男性，27岁，尿频、尿急、尿痛1年，一般抗炎治疗 不好转，时有低热无力，尿检：白细胞20 ~ 30/HP， 红细胞5 ~ 8个/HP，肾图：右肾功能严重受损，左 肾积水。初诊为肾结核，为确诊应作哪项检查意 义更大

A. IVU

B. B超

C. CT

D.肾动脉造影

E.血常规

正确答案：A，

第 59 题 （单项选择题）

男性，21岁，骑自行车摔在右腰部，伤后腰部痛，无 肉眼血尿。査：尿常规：红细胞充满/HP，血压，脉 搏正常，右腰部包块，但叩击痛，诊断哪种损伤 确切

A.重度肾损伤

B.肾挫伤

C.中度肾损伤

D.肾血管损伤

E.输尿管损伤

正确答案：B，

第 60 题 （单项选择题）

男性，25岁，急非淋M2型经DA方案治疗后部分 缓解，近日自觉左下肢疼痛，腰椎4？5椎旁压痛 （+ ），直腿抬高试验（+ ），应如何治疗

A.腰穿脑脊液检查，鞘内注射MTX

B.骨科治疗

C.大剂量治疗

D.放疗

E.细胞因子，如IL-2或IFN - α

正确答案：A，第 61 题 （单项选择题）

男，20岁，感冒后7天出现颜面及双下肢水肿，尿 少，查：血压：160/100mmHg，尿蛋白（+ + +），尿 沉渣：红细胞（+ +），Scrl30μmol/L，2周后少尿，BUN28mmol/L，Scr620μmol/L，哪种疾病可能性大

A.急性肾小球肾炎

B.急进性肾小球肾炎

C.慢性肾炎

D.肾病综合征

E.高血压肾病

正确答案：B，

第 62 题 （单项选择题）

患者，女，25岁。停经3个月，阴道淋漓流血2个 月，阴道前壁有胡桃大紫蓝色结节，子宫软，如孕4 个月大小，尿妊娠试验阳性。应考虑为

A.葡萄胎

B.侵蚀性葡萄胎

C.双胎妊娠

D.妊娠合并子宫肌瘤

E.先兆流产

正确答案：B，

第 63 题 （单项选择题）

男性，55岁，巩膜皮肤黄染进行性加重2月余，胆 囊肿大呈圆形，可推动，无触压痛，首先考虑的疾 病是

A.胆囊癌

B.急性胆囊炎

C.胆囊结石

D.急性病毒性肝炎

E.胰头癌

正确答案：A，

第 64 题 （单项选择题）

男性，45岁，间歇性肉眼血尿3月余，IVP见左肾 盂内有不规则充盈缺损，膀胱镜检见左侧输尿管 口喷血，应首先考虑

A.肾结核

B.肾癌

C. X线不显影肾结石

D.肾盂癌

E.肾炎

正确答案：D，

第 65 题 （单项选择题）

男性，63岁，上腹痛2小时，伴恶心、呕吐，为胃内 容物2次，在下列疾病诊断中，可能性最小的是

A.心肌梗死

B.急性胰腺炎

C.急性阑尾炎

D.梅尼埃综合症

E.急性胃炎

正确答案：D，

第 66 题 （单项选择题）

男性，20岁，原发性肾病综合征患者，首次治疗， 每日用泼尼松龙60mg，3周后尿蛋白仍为（+），此时应

A.改为地塞米松

B.将泼尼松龙加量80mg/d

C.改用环磷酰胺

D.用原量继续观察

E.减少泼尼松龙量到40mg/d，，加用免疫抑制剂

正确答案：B，

第 67 题 （单项选择题）

男性，70岁，健康体检时B超发现胆囊内有约0. 8cm直径结石，随体位活动，口服法胆囊造影，充 盈缺损不明显，既往无胃病史，无胆囊炎发作史， 无心脏病、糖尿病史，目前的治疗建议

A.观察，随诊

B.溶石疗法

C.中药排石

D.选择性胆囊切除术

E.选择性腹腔镜胆囊切除术

正确答案：A，

第 68 题 （单项选择题）

男性，70岁，间断上腹痛20余年，2月来加重伴饱 胀，体重下降60kg，Hb90g/L，最可能的诊断是

A.慢性胆囊炎

B.慢性肝炎

C.胃癌

D.消化性溃疡

E.功能性消化不良

正确答案：C，

第 69 题 （单项选择题）

女性，62岁，诊断胃癌，血压160/100mmHg，中度贫 血，消瘦，术前准备不是必要的项目是

A.纠正贫血

B.改善营养状态

C.检测肝功能

D.血压将至正常

E.血生化检查

正确答案：D，

第 70 题 （单项选择题）

女性，38岁，洗衣时突发右侧肢体活动不灵，查体： 意识清，失语，二尖瓣区可闻及双期杂音，心律不 齐，右侧偏瘫，上肢重于下肢，偏身痛觉减退，首先 考虑的诊断是

A.脑血栓形成

B.脑栓塞

C.脑出血

D.蛛网膜下腔出血

E.短暂性脑缺血发作

正确答案：B，第 71 题 （单项选择题）

女性，18岁，1年来逐渐面色苍白，无力，检查：血 红蛋白50g/L，白细胞5. 0 X 109L，血清铁400μg/ L，最可能的诊断是

A.感染性贫血

B.巨幼细胞性贫血

C.巨幼缺铁性贫血

D.再生障碍性贫血

E.溶血性贫血

正确答案：C，

第 72 题 （单项选择题）

女，50岁，头部棍击伤，无昏迷史及意识障碍，无颅 骨骨折，1个月后出现颅内高压症状，最可能的诊 断是

A.慢性硬膜外血肿

B.多发颅内血肿

C.慢性硬膜下血肿

D.急性颅内血肿

E.脑震荡后遗症

正确答案：C，

第 73 题 （单项选择题）

60岁男性，活动中突感眩晕，头痛，呕吐，不行不 稳，20分钟后昏迷，呼吸节律不整，诊断为脑出血， 其部位为

A.脑颞叶

B.小脑

C.脑桥

D.基底节

E.脑室

正确答案：B，

第 74 题 （单项选择题）

女性，32岁，病人表现紧张恐惧，坐立不安，有大祸 临头之感，惶惶不可终日，说不出具体原因，属于

A.焦虑

B.恐惧

C.情感爆发

D.易激惹

E.情感不稳

正确答案：A，

第 75 题 （单项选择题）

9个月男婴，高热，呕吐3日，抽搐2次，査体：嗜 睡，前囟膨隆，颈强（+ ），腰穿脑脊液的外观浑浊， 白细胞数5000 X 10g/L，蛋白阳性，糖、氯化物正 常，大剂量青霉素治疗5天后，体温恢复正常，复 查脑脊液好转，几天后，再度出现高热、呕吐惊厥， 前囟又隆起，应考虑为

A.化脓性脑炎

B.结核性脑膜炎

C.化脓性脑膜炎合并脑脓肿

D.结核性脑膜炎合并脑积水

E.化脓性脑膜炎合并硬膜下积液

正确答案：E，

第 76 题 （单项选择题）

男性，70岁，排尿困难2年，腹部平片提示膀胱区 有2. 0cm椭圆形致密影，典型的临床表现是

A.膀胱刺激征

B.进行性排尿困难

C.血尿

D.腰痛，血尿，脓尿

E.尿流中断，改变体位后好转

正确答案：E，

第 77 题 （单项选择题）

女性，15岁，无原因出现眼睑及下肢水肿，查血压 100/70mmHg，心肺正常，尿蛋白（+ + +），红细胞 0~1个/HP，血浆蛋白30g/L，最可能的诊断是

A.急性肾炎

B.肾病综合征

C.慢性肾炎

D.肾淀粉样变

E.泌尿系感染

正确答案：B，

第 78 题 （单项选择题）

肾病综合征患者高度水肿，尿量400 - 500ml/d，持续2周，尿蛋白（+ + + + ），血浆蛋白20g/L，肌酐 清除率为100ml/min，本患者的治疗主要是

A.速尿

B.消炎药

C.书血浆或清蛋白

D.肾上腺皮质激素

E.血液透析

正确答案：D，

第 79 题 （单项选择题）

男性，48岁，体检发现右肾下有2cmx2cm占位病 变，IVU尿路造影未见右肾盂肾盏形态改变，CT可 诊断右肾下级恶性肿瘤，左肾形态和功能正常，下 面治疗方案哪项是正确的

A.根治性右肾切除

B.右肾切除

C.右肾部分切除

D.右肾动脉栓塞

E.右肾部分切除加放化疗

正确答案：A，

第 80 题 （单项选择题）

男，41岁，3年来经常夜间上腹不适，2日前进油腻 食，突然右上腹部阵发性绞痛伴恶心，入院时体温 38℃，巩膜轻度黄染，有上腹肌紧张，压痛明显，肠 鸣音弱，WBC16xl0^9/L，血清淀粉酶为128温氏单 位，应首先考虑诊断为何种疾病

A.急性阑尾炎

B.急性胰腺炎

C.溃疡穿孔

D.急性化脓性胆囊炎

E.胆道蛔虫症

正确答案：D，第 81 题 （单项选择题）

患儿，5岁，便血，新鲜，量不多，位于大便外面，考 虑哪种疾病可能性大

A.痢疾

B.痔

C.直肠癌

D.直肠息肉

E.肛周脓肿

正确答案：D，

第 82 题 （单项选择题）

男性，75岁，进行性排尿困难6个月，直肠指诊发 现前列腺右侧有2cm X 2cm硬结，1周后行PSA检 查为120ng/mL，核素全身骨扫描示骨盆及腰椎系 统反射性浓聚区，诊断为前列腺癌骨转移，对此患 者现最适宜的治疗是

A.根治性前列腺切除+反射治疗

B.根治性前列腺切除+化疗

C.根治性前列腺切除+盆腔淋巴结清扫

D.前列腺切除+综合治疗

E.双睾丸切除+抗雄激素药物+放射治疗

正确答案：E，

第 83 题 （单项选择题）

男性，26岁，右侧阴囊增大不适半年。检查肿块约 2. 0cm X 2. 5cm大小，有囊性感，无压痛，平卧位不消失，透光试验阳性。双侧睾丸附睾可清楚触及， 大小位置正常。应诊断为

A.睾丸鞘膜积液

B.睾丸肿瘤

C.腹股沟疝

D.精索鞘膜积液

E.阴囊橡皮肿

正确答案：D，

第 84 题 （单项选择题）

女，19岁，在与同学争吵过程中突然晕倒，呼之不 应，推之不动，四肢发硬，僵卧于床，双目紧闭，眼 睑颤动，同学急抬入病房，询问家属，病人既往有 类似发作史，神经系统检查未见阳性体征。最可能的诊断是

A. 恐惧症

B. 焦虑症

C. 人格障碍

D. 抑郁症

E. 分离性障碍

正确答案：E，

第 85 题 （单项选择题）

女性，25岁，无意中发现甲状腺肿块7天，近日迅 速增长，伴有胀痛，甲状腺SPECT检查甲状腺右叶 冷结节，应初步诊断为

A.单纯性甲状腺肿

B.结节性甲状腺肿

C.甲状腺癌

D.甲状腺腺瘤

E.甲状腺囊腺瘤并发囊内出血

正确答案：E，

第 86 题 （单项选择题）

上腹部汽车撞伤4小时，患者面色苍白，四肢厥 冷，脉搏140次/分，血压60/40mmHg，全腹轻度压 痛，肌紧张及反跳痛，首先考虑为

A.胃破裂

B.十二指肠破裂

C.肝脾破裂

D.严重的腹壁软组织损伤

E.腹膜后血肿

正确答案：C，

第 87 题 （单项选择题）

患者，男，70岁，有多年排尿困难，呈淋漓状，近2 年来双侧腹股沟区出现半年圆形肿块，站立时明 显，平卧后消失，体检时压迫内环肿块仍出现，诊 断为

A.腹股沟斜疝

B.腹股沟直疝

C.股疝

D.切口疝

E.巨大疝

正确答案：B，

第 88 题 （单项选择题）

女性，35岁，2个月来每于饭前上腹痛进食缓解， 反酸，钡餐：十二指肠球部变性，局部压痛，考虑为 什么疾病

A.胃溃疡

B.十二指肠溃疡

C.十二指肠球后溃疡

D.复合型溃疡

E.巨大溃疡

正确答案：B，

第 89 题 （单项选择题）

男性，15岁，高度水肿，尿蛋白（+ + +），管型少 许，血清蛋白15g/L，血胆固醇10mmol/L，应用泼 尼松4周，尿量增加，水肿消退，尿蛋白（+ + + ）， 此时应用哪项措施

A.泼尼松原籍量继续治疗

B.泼尼松开始减量

C.加用清蛋白，泼尼松开始减量

D.加用ACTH，泼尼松减量

E.加用消炎痛，泼尼松减量

正确答案：A，

第 90 题 （单项选择题）

女性，30岁，3个月来工作较累，近3周来出现兴 趣缺乏，易疲劳，言语少，动作迟缓，自觉脑子笨， 没有以前聪明，早醒，食欲减退，腹胀，便秘，全身 酸痛，有时感心悸，气急。总觉自己患了不治之 症，给家庭带来许多麻烦。该病人最可能的诊 断是

A.焦虑症

B.神经衰弱

C.疑病症

D.抑郁症

E.心身疾病

正确答案：D，第 91 题 （单项选择题）

男性，55岁，有长期饮酒史，近期患者出现严重的 记忆力障碍，遗忘、错构、虚构和定向力障碍，此为

A. Werinick 脑病

B.柯萨科夫综合征

C.精神发育迟滞

D.老年性痴呆

E. Ganser综合征

正确答案：B，

第 92 题 （单项选择题）

男性，35岁，1年来反复出现腹泻，粪便糊状，结肠 镜检査发现病变主要位于回肠末端，表现为多发 的纵行溃疡，溃疡间粘膜正常，最可能的诊断是

A.结肠癌

B.溃疡性结肠炎

C.细菌性痢疾

D.克隆恩病

E.肠结核

正确答案：D，

第 93 题 （单项选择题）

女性，18岁，水肿少尿20天，近2天来出现发热， 体温达 38℃，检査 BP120/80mmHg，HB110g/L，尿 常规白细胞10？15个/HP，尿蛋白（+ + +），红细 胞3 ~5个/HP，最可能的诊断是

A.肾病综合征合并上呼吸道感染

B.肾病综合征合并泌尿系统感染

C.感染所致尿改变

D.急性肾盂肾炎

E.急性肾炎合并泌尿系统感染

正确答案：B，

第 94 题 （单项选择题）

女，55岁。左眼睑下垂，复视5个月。査体见左眼 球外展位，最可能的诊断是

A.左侧后交通动脉瘤

B.基底动脉瘤

C.椎动脉瘤

D.左侧前交通动脉瘤

E.大脑中动脉瘤

正确答案：A，

第 95 题 （单项选择题）

女，61岁。半年内出现3次突然不能言语，每次持 续30分钟左右，第3次伴右侧肢体麻木，既往有房 颤病史，神经系统检查正常，最可能的诊断是

A.癫痫小发作

B.偏头痛

C.颈椎病

D.短暂性脑缺血发作

E.顶叶肿瘤

正确答案：D，

第 96 题 （单项选择题）

男，60岁，近3天夜间行为紊乱，说房间地板上有 老鼠、蛇，能看见死人，表情恐怖、紧张，不认识家 人，白天较安静，喜卧床，不能回忆夜间行为，能认 识家人，头部CT示：顶枕叶片状梗死灶，考虑患者 处于

A.痴呆状态

B.幻觉妄想状态

C.抑郁状态

D.谵妄状态

E.木僵状态

正确答案：D，

第 97 题 （单项选择题）

女性，32岁，患者神经衰弱3月余，未经治疗，主要 表现头痛，失眠，脑力疲乏，精神易兴奋，应选择下 列哪种药物进行治疗

A.地西泮

B.氯氮平

C.利培酮

D.喹硫平

E.氯丙嗪

正确答案：A，

第 98 题 （单项选择题）

女性，18岁，近1年来认为自己过胖，每日专注于 自己的体重、体型，严格限制每日饮食，偶有贪食 情况，但饱餐之后，立即自行呕吐，或服泻剂，先出 现畏寒，体温偏低，月经停止，比标准体重减轻 25%，经详细询问病史及各种检查既往无躯体疾 病史，最可能的诊断是

A.甲状腺功能不全

B.癌症

C.结核症

D.神经性厌食症

E.神经性贪食症

正确答案：D，

第 99 题 （单项选择题）

我国胰腺炎最常见病因

A.胆道疾病

B.过量饮酒

C.暴饮暴食

D.高脂血症

E.十二指肠液反流

正确答案：A，

第 100 题 （单项选择题）

国外胰腺炎最常见病因

A.胆道疾病

B.过量饮酒

C.暴饮暴食

D.高脂血症

E.十二指肠液反流

正确答案：B，

「张博士医考www.guojiayikao.com整理，如有转载，请注明出处」