北京张博士医考张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过！

第 101 题 （单项选择题）

女性，54岁，诊断为急性坏疽性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎入院，行阑尾切除术。术后第5天腹胀、腹痛、发热，体温39℃，大便4~6次/日，呈水样。肛门有下坠感，腹部有轻压痛，未触及肿块。首先应考虑的并发症是

A.急性肠炎

B.阑尾残株炎

C.门静脉炎

D.肠间隙脓肿

E.盆腔脓肿

正确答案：E，

第 102 题 （单项选择题）

男性，20岁，1小时前被刀刺伤来诊，血压（60/50mmHg），面色苍白呼吸困难，颈静脉怒张，呼吸音尚好，心音遥远，创口在左锁骨中线第4肋间，最可能的诊断

A.肺损伤

B.开放气胸

C.心包积血

D.血胸

E.张力气胸

正确答案：C，

第 103 题 （单项选择题）

男性，35岁，因慢性再生障碍性贫血2年，头晕、乏力、心悸2天入院，入院时检査：贫血外貌，Hb50g/L，患者既往有多次输血史，1个月前在输血过程中曾出现发热反应，体温达39.5℃，经对症处理缓解。此次给予输血治疗，首选的血液制品是

A.全血

B.洗涤红细胞

C.浓缩红细胞

D.红细胞悬液

E.少白细胞的红细胞

正确答案：B，

第 104 题 （单项选择题）

一产妇分娩时产道出血400ml，血压100/65mmHg，Hb110g/L，因平时身体虚弱，其家属要求输血以补充营养和加快恢复体力。此时正确的处理是

A.输注全血2单位

B.输注红细胞悬液2单位

C.输注新鲜冰冻血浆400ml

D.加强饮食营养，但不输注任何血液制品

E.输注入血白蛋白

正确答案：D，

第 105 题 （单项选择题）

男性，30岁，突发左腰部绞痛伴镜下血尿，左腰部轻度压痛和叩击痛，肌紧张，应考虑

A.肾肿瘤

B.肾结核

C.急性肾盂肾炎

D.肾输尿管结石

E.肾积水

正确答案：D，

第 106 题 （单项选择题）

一病人于3小时前从2米高处跌下，左腰部撞击伤，昏迷，血压正常，左腰部疼痛伴轻压痛，。包块，尿常规RBC5-10个/Hp，最可能的诊断是

A.肾挫伤

B.肾部分裂伤

C.肾全层裂伤

D.肾蒂断裂

E.输尿管损伤

正确答案：A，

第 107 题 （单项选择题）

肾盂结石1.2cm，IVP右肾功能正常，轻度积水，输尿管通畅，首选的治疗方法是

A.中药排石

B.消炎止痛

C.手术取石

D.体外震波碎石

E.大量饮水

正确答案：D，

第 108 题 （单项选择题）

4岁男孩，右侧阴囊包块，平卧可消失，透光试验阳性，应考虑的诊断是

A.睾丸鞘膜积液

B.交通性鞘膜积液

C.右侧斜疝

D.睾丸肿瘤

E.附睾结核

正确答案：B，

第 109 题 （单项选择题）

病人认真讲了一番话，但周围的医生们都不理解他要说什么问题，该症状为

A.思维被夺取

B.思维被洞悉

C.思维贫乏

D.思维散漫

E.思维迟缓

正确答案：D，

第 110 题 （单项选择题）

病人对医生的问题只能在表面上产生反应，缺乏进一步的联想，该症状为

A.思维被夺取

B.思维被洞悉

C.思维贫乏

D.思维散漫

E.思维迟缓

正确答案：C，第 111 题 （单项选择题）

丙炔苯丙胺属于

A.抗胆碱药

B.多巴胺受体激动剂

C.复方左旋多巴

D.单胺氧化酶B抑制剂

E.儿茶酚-氧-甲基转移酶抑制剂

正确答案：D，

第 112 题 （单项选择题）

溴隐亭属于

A.抗胆碱药

B.多巴胺受体激动剂

C.复方左旋多巴

D.单胺氧化酶B抑制剂

E.儿茶酚-氧-甲基转移酶抑制剂

正确答案：B，

第 113 题 （单项选择题）

慢性肾盂肾炎主要辅助检查项目应是

A.双肾B超

B.双肾CT

C.静脉肾盂造影

D.肾动脉造影

E.肾活检

正确答案：C，

第 114 题 （单项选择题）

肾病综合征主要辅助检查项目应是

A.双肾B超

B.双肾CT

C.静脉肾盂造影

D.肾动脉造影

E.肾活检

正确答案：E，

第 115 题 （单项选择题）

重度萎缩性胃体胃炎患者表现为

A.胃酸明显减少

B.胃酸明显增高

C.胃酸轻度升高

D.胃酸轻度减少

E.胃酸正常或减少

正确答案：A，

第 116 题 （单项选择题）

萎缩性胃窦胃炎患者表现为

A.胃酸明显减少

B.胃酸明显增高

C.胃酸轻度升高

D.胃酸轻度减少

E.胃酸正常或减少

正确答案：E，

第 117 题 （单项选择题）

肠结核的主要感染途径是

A.经口

B.经血液

C.经淋巴液

D.腹腔病变直接蔓延

E.腰椎病变直接蔓延

正确答案：A，

第 118 题 （单项选择题）

结核性腹膜炎的主要感染途径是

A.经口

B.经血液

C.经淋巴液

D.腹腔病变直接蔓延

E.腰椎病变直接蔓延

正确答案：D，

第 119 题 （单项选择题）

慢性粒细胞性白血病

A.骨髄细胞内可见Auer小体

B.中性粒细抱碱性碑酸酶积分增高

C. ph'染色体阳性

D.糖原染色阳性

E.非特异性酯酶（+ ），阳性可被氯化钠抑制

正确答案：C，

第 120 题 （单项选择题）

类白血病样反应

A.骨髄细胞内可见Auer小体

B.中性粒细抱碱性碑酸酶积分增高

C. ph'染色体阳性

D.糖原染色阳性

E.非特异性酯酶（+ ），阳性可被氯化钠抑制

正确答案：B，第 121 题 （单项选择题）

心房顫动

A.第一心音增强

B.心率小于脉率

C.心室律绝对不规则

D.心尖部3/6级收缩期杂音

E.开辨音

正确答案：C，

第 122 题 （单项选择题）

二尖瓣关闭不全

A.第一心音增强

B.心率小于脉率

C.心室律绝对不规则

D.心尖部3/6级收缩期杂音

E.开辨音

正确答案：D，

第 123 题 （单项选择题）

稳定型心绞痛

A.近3个月内劳力诱发的心绞痛的频率和程度加重，对硝酸甘油的需求增加

B.心绞痛发作与体力活动关，可出现短暂ST段抬高

C.心绞痛的发作与劳累有关，其性质在1 ~3个月内改变

D.既往心绞痛或心肌梗死病史，近1 ~2个月内劳累时出现心绞痛

E.劳累和休息时均可出现的心绞痛

正确答案：C，

第 124 题 （单项选择题）

恶化型劳力性心绞痛

A.近3个月内劳力诱发的心绞痛的频率和程度加重，对硝酸甘油的需求增加

B.心绞痛发作与体力活动关，可出现短暂ST段抬高

C.心绞痛的发作与劳累有关，其性质在1 ~3个月内改变

D.既往心绞痛或心肌梗死病史，近1 ~2个月内劳累时出现心绞痛

E.劳累和休息时均可出现的心绞痛

正确答案：A，

第 125 题 （单项选择题）

颈椎病主要体征为

A. “4”字试验阳性

B.伸肌腱牵拉试验（Mills征）阳性

C.杜加（Dugas）征阳性

D.直腿抬高试验（Lasegue）阳性

E.压头试验阳性

正确答案：E，

第 126 题 （单项选择题）

肱骨外上髁炎主要体征为

A. “4”字试验阳性

B.伸肌腱牵拉试验（Mills征）阳性

C.杜加（Dugas）征阳性

D.直腿抬高试验（Lasegue）阳性

E.压头试验阳性

正确答案：B，

第 127 题 （单项选择题）

男性，35岁，汽车撞伤左季肋区4小时，神志模糊，体温37.5℃，脉搏细弱，血压60/40mmHg，全腹压痛，反跳痛，尿。

首先考虑的诊断是

A.神经源性休克

B.感染性休克

C.中度低血容量性休克

D.重度低血容量性休克

E.过敏性休克

正确答案：D，

第 128 题 （单项选择题）

男性，35岁，汽车撞伤左季肋区4小时，神志模糊，体温37.5℃，脉搏细弱，血压60/40mmHg，全腹压痛，反跳痛，尿。

首选的治疗措施是

A.静脉用强心药物

B.立即手术治疗

C.迅速补充平衡盐溶液

D.利尿剂改善肾功能

E.应用抗生素

正确答案：C，

第 129 题 （单项选择题）

男性，74岁，体重60kg，全胃切除术后5天，大量肠液自腹腔引流管引出，左上腹疼痛。查体：左上腹轻压痛，肌紧张。

首选的治疗措施是

A.急症手术

B.肠外营养

C.要素饮食

D.普通饮食

E.输血

正确答案：B，

第 130 题 （单项选择题）

男性，74岁，体重60kg，全胃切除术后5天，大量肠液自腹腔引流管引出，左上腹疼痛。查体：左上腹轻压痛，肌紧张。

该病人热量每天基本需要量是

A. 800kcal

B. 1200kcal

C. 1500kcal

D. 2000kcal

E. 2500kcal

正确答案：C，第 131 题 （单项选择题）

女性，35岁，脾切除、小肠切除吻合术后第5天，己排气，头痛、恶心、腹胀，随后出现寒战，四肢发绀，体温39.6℃：，脉搏108/分，血压135/85mmHg，近24小时尿量650ml.轻度腹胀，腹软，全腹轻痛反跳痛肌紧张。肠鸣音3次/分。

最有可能出现异常的是

A.白细胞计数

B.尿常规检查

C.立位腹部透视

D.腹部超声检查

E.血清钾离子

正确答案：A，

第 132 题 （单项选择题）

女性，35岁，脾切除、小肠切除吻合术后第5天，己排气，头痛、恶心、腹胀，随后出现寒战，四肢发绀，体温39.6℃：，脉搏108/分，血压135/85mmHg，近24小时尿量650ml.轻度腹胀，腹软，全腹轻痛反跳痛肌紧张。肠鸣音3次/分。

最可能的原因为

A.小肠吻合口漏

B.手术后创面出血

C.急性肾功能衰竭

D.革兰染色阴性杆菌感染

E.高位肠梗阻

正确答案：D，

第 133 题 （单项选择题）

男性，74岁，右侧腹股沟区可复性肿块8年。查体：病人直立时，在腹股沟内侧端、耻骨结节上外方有一4cmX4cm半球形肿物，未进入阴囊，平卧后自行消失。

该病人最可能的诊断是

A.股疝

B.隐睾

C.交通性鞘膜积液

D.腹股沟斜疝

E.腹股沟直疝

正确答案：E，

第 134 题 （单项选择题）

男性，74岁，右侧腹股沟区可复性肿块8年。查体：病人直立时，在腹股沟内侧端、耻骨结节上外方有一4cmX4cm半球形肿物，未进入阴囊，平卧后自行消失。

该病人最有效的治疗方法是

A.用棉线束带或绷带压迫内环口

B.禁烟、控制呼吸道感染

C.注射硬化剂

D.疝修补术

E.疝嚢高位结扎术

正确答案：D，

第 135 题 （单项选择题）

男性，56岁，反复上腹胀痛1年，进食后呕吐1个月，呕吐物含有宿食。査体：贫血貌，消瘦，上腹可见胃型，可闻及振水音。

最有价值的辅助检查是

A.B超

B.腹部CT

C.纤维胃镜

D.腹部X线平片

E.全消化道钡餐

正确答案：C，

第 136 题 （单项选择题）

男性，56岁，反复上腹胀痛1年，进食后呕吐1个月，呕吐物含有宿食。査体：贫血貌，消瘦，上腹可见胃型，可闻及振水音。

患者最早出现的酸碱失衡和水、电解质紊乱的类型是

A.低钾血症、代谢性碱中毒

B.高钾血症、代谢性酸中毒

C.高钾血症、代谢性碱中毒

D.低钾血症、代谢性酸中毒

E.低氯血症、代谢性酸中毒

正确答案：B，

第 137 题 （单项选择题）

女性，44岁，反复发作上腹部疼痛3年，近3天上腹绞痛，伴发热寒战，皮肤巩膜黄染。

该病人首选检查方法是

A.B超

B. CT

C. MRI

D. FTC

E. ERCP

正确答案：B，

第 138 题 （单项选择题）

女性，44岁，反复发作上腹部疼痛3年，近3天上腹绞痛，伴发热寒战，皮肤巩膜黄染。

该病最可能的原因是

A.肿瘤

B.结石

C.蛔虫

D.炎性狭窄

E.先天畸形

正确答案：C，

第 139 题 （单项选择题）

女性，44岁，反复发作上腹部疼痛3年，近3天上腹绞痛，伴发热寒战，皮肤巩膜黄染。

若病人出现神志淡漠，嗜睡，BP90/50mmHg，最有效的治疗措施是

A.纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱

B.给予有效足量抗生素

C.应用肾上腺皮质激素

D.紧急手术解除胆道梗阻并减压

E.使用多巴胺等药物维持血压

正确答案：D，

第 140 题 （单项选择题）

女性，35岁，颈前区肿块10年，近年来易出汗、心悸，渐感呼吸困难。体检：晨起心率104/分，BP120/60mmHg；突眼，甲状腺III度肿大，结节状，心电图示：窦性心律不齐。

初步诊断最可能是

A.原发性甲亢

B.单纯性甲状腺肿

C.继发性甲亢

D.桥本甲状腺炎

E.亚急性甲状腺炎

正确答案：C，第 141 题 （单项选择题）

女性，35岁，颈前区肿块10年，近年来易出汗、心悸，渐感呼吸困难。体检：晨起心率104/分，BP120/60mmHg；突眼，甲状腺III度肿大，结节状，心电图示：窦性心律不齐。

确诊主要根据

A.颈部CT

B.血 T3、T4值

C.甲状腺B超

D.颈部X线检查

E. MRI

正确答案：B，

第 142 题 （单项选择题）

最佳的治疗女性，35岁，颈前区肿块10年，近年来易出汗、心悸，渐感呼吸困难。体检：晨起心率104/分，BP120/60mmHg；突眼，甲状腺III度肿大，结节状，心电图示：窦性心律不齐。

方法是

A.内科药物治疗

B.甲状腺大部切除术

C.甲状腺全切术

D.同位素治疗

E.外放射治疗

正确答案：B，

第 143 题 （单项选择题）

男性，8岁，枕部着地，昏迷5分钟后清醒，并自己回到家中，其后出现头痛并呈逐渐加重伴呕吐，1小时后不省人事，急送医院。查体：BP130/90mmHg，P65/分，R15/分。浅昏迷，右枕部头皮挫伤，左侧睦孔4mm，对光反应消失：右侧瞳孔2.5mm，对光反应存在。

最可能的诊断是

A.脑梗塞

B.蛛网膜下腔出血

C.硬脑膜外血肿

D.脑挫伤

E.颅脑肿瘤

正确答案：C，

第 144 题 （单项选择题）

男性，8岁，枕部着地，昏迷5分钟后清醒，并自己回到家中，其后出现头痛并呈逐渐加重伴呕吐，1小时后不省人事，急送医院。查体：BP130/90mmHg，P65/分，R15/分。浅昏迷，右枕部头皮挫伤，左侧睦孔4mm，对光反应消失：右侧瞳孔2.5mm，对光反应存在。

最好的诊断措施是

A.头颅超声检查

B.脑电图

C.头颅MRI

D.头颅CT

E.头颅X线片

正确答案：D，

第 145 题 （单项选择题）

男性，8岁，枕部着地，昏迷5分钟后清醒，并自己回到家中，其后出现头痛并呈逐渐加重伴呕吐，1小时后不省人事，急送医院。查体：BP130/90mmHg，P65/分，R15/分。浅昏迷，右枕部头皮挫伤，左侧睦孔4mm，对光反应消失：右侧瞳孔2.5mm，对光反应存在。

引起病人浅昏迷、左侧瞳孔散大最可能原因是

A.枕骨大孔疝

B.动眼神经麻痹

C.小脑幕切迹疝

D.颈髄损伤

E.右侧视神经损害

正确答案：C，

第 146 题 （单项选择题）

男性，55岁，进行性吞咽困难三个月，体重下降5kg，査体阳性所见。

对该病人最可能的诊断是

A.食管灼伤狭窄

B.食管癌

C.食管平滑肌瘤

D.贲门失弛缓症

E.食管憩室

正确答案：B，

第 147 题 （单项选择题）

男性，55岁，进行性吞咽困难三个月，体重下降5kg，査体阳性所见。

首选检查方式是

A.胸部CT

B.食管超声波检查

C.食管拉网

D.食管镜检查活检

E.胸部MBI

正确答案：D，

第 148 题 （单项选择题）

男性，55岁，进行性吞咽困难三个月，体重下降5kg，査体阳性所见。

食管吞钡X线片描述下列哪项是错误的

A.食管呈乌嘴样改变

B.食管充盈缺损

C.食管管壁僵硬

D.龛影

E.食管粘膜断裂

正确答案：A，

第 149 题 （单项选择题）

男性，68岁，饮酒后不能自行排尿5小时急诊住院，体检见耻骨上包块，有轻压痛。

该患者最可能的病因是

A.前列腺増生

B.尿道狭窄

C.膀胱肿瘤

D.尿道结石

E.神经性膀胱

正确答案：A，

第 150 题 （单项选择题）

男性，68岁，饮酒后不能自行排尿5小时急诊住院，体检见耻骨上包块，有轻压痛。

要确诊病因，最简便的影像学检查是

A.CT

B. MRI

C. B超

D. KUB

E.膀胱造影检查

正确答案：C，

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