北京张博士医考张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过！

第 51 题 （单项选择题）

早期发现肺结核的最主要方法是

A.询问病史

B. X线检查

C.痰菌检查

D.血沉检查

E.结核变态反应

正确答案：B，

第 52 题 （单项选择题）

因肺结核引起的支气管扩张，湿啰音最常见的部 位是

A.肺底部

B.肺尖部

C.腋窝部

D.肩胛间区

E.双肺弥漫

正确答案：D，

第 53 题 （单项选择题）

不是肺脓肿手术指征的是

A.急性肺脓肿

B.反复大咯血

C.支气管胸膜瘘

D.合并支气管扩张者

E.内科积极治疗效的慢性肺脓肿

正确答案：A，

第 54 题 （单项选择题）

引起I型呼吸衰竭的常见病因是

A.肺部广泛炎症

B.慢性支气管炎

C.慢性阻塞性肺疾病

D.肺源性心脏病

E.上呼吸道阻塞

正确答案：A，

第 55 题 （单项选择题）

缺O2和CO2潴留对中枢神经系统可产生的影响， 不包括

A.出现烦躁不安、谵妄

B.出现神志不清、昏迷

C.导致脑组织碱中毒

D.导致脑细胞内水肿

E.导致脑间质水肿

正确答案：C，

第 56 题 （单项选择题）

思维形式障碍不包括

A.思维散漫

B.赘述症

C.持续语言

D.思维中断

E.思维化声

正确答案：D，

第 57 题 （单项选择题）

关于谵妄病人的说法，正确的是

A.会发生冲动行为但不会有自伤

B.常有恐怖性的视幻觉但内容常模糊不清

C.主要是意识范围障碍

D.不会产生被害妄想

E.突然变得安静，说明病情可能加剧

正确答案：B，

第 58 题 （单项选择题）

血管疾病时伴发的精神障碍主要表现为

A.幻觉

B.妄想

C.抑郁

D.焦虑、紧张

E.思维迟钝

正确答案：A，

第 59 题 （单项选择题）

通常三环类抗抑郁药物的每天治疗剂量为

A. 50mg

B. 50 ~75mg

C. 75 ~ 100mg

D. 150~ 300mg

E. 300 ~ 400mg

正确答案：D，

第 60 题 （单项选择题）

慢性焦虑状态即普遍性焦虑症一般不包括的症 状是

A.震颤

B.胸部紧压感

C.出汗、面色苍白、心跳加快

D.尿频、尿急

E.气透不过来，濒死感

正确答案：E，第 61 题 （单项选择题）

阿尔茨海默病的早期症状主要为

A.性格改变

B.记忆减退

C.情绪急躁易怒

D.幻觉

E.妄想

正确答案：B，

第 62 题 （单项选择题）

苯二氮卓类抗焦虑药物的主要作用为

A.精神松弛

B.肌肉松弛

C.精神和肌肉都松弛

D.阻断多巴胺受体

E.阻断5 -羟色胺受体

正确答案：C，

第 63 题 （单项选择题）

强迫症的核心症状为

A.强迫行为

B.强迫意向

C.强迫表象

D.强迫性恐惧

E.强迫观念

正确答案：E，

第 64 题 （单项选择题）

疑为垂体腺瘤时，定位诊断首选

A.脑电图

B. CT

C. MRI

D.放射性核素扫描

E.脑血管造影

正确答案：C，

第 65 题 （单项选择题）

偏盲型视野缺损最常见于

A.糖尿病性视神经乳头水肿

B. Graves病浸润性突眼

C.嗜铬细胞瘤阵发高血压眼底出

D.垂体腺瘤鞍上发展

E.希恩（Sheehan）综合征垂体梗塞

正确答案：D，

第 66 题 （单项选择题）

单纯性甲状腺肿是指

A.甲状腺弥漫性肿大

B.甲状腺结节性肿大

C.吸131I 率正常的甲状腺肿大

D.甲状腺功能正常的甲状腺肿大

E.慢性甲状腺炎引起的甲状腺肿大

正确答案：D，

第 67 题 （单项选择题）

确诊高功能性甲状腺结节，最有意义的检查是

A. TRH兴奋试验

B.T3抑制试验

C.吸131 I 率

D.放射性核素扫描

E.甲状腺MRI

正确答案：D，

第 68 题 （单项选择题）

尿渗透压降低常见于

A.中枢性尿崩症

B.甲状旁腺功能亢进症

C.甲状腺功能亢进症

D.糖尿病

E.原发性醛固酮增多症

正确答案：A，

第 69 题 （单项选择题）

原发性慢性肾上腺皮质功能减退症典型体征是

A.皮肤紫纹

B.轻度肥胖

C.皮肤粘膜色素沉着

D.皮肤多汗及低热

E.脉率增快

正确答案：C，

第 70 题 （单项选择题）

α -葡萄糖苷酶抑制剂常见不良反应是

A.低血糖症

B.腹胀和腹泻

C.下肢浮肿

D.乳酸性酸中毒

E.充血性心力衰竭

正确答案：B，第 71 题 （单项选择题）

属于糖尿病微血管病变的是

A.脑血管意外

B.冠心病

C.糖尿病肾病

D.肾动脉狭窄

E.下肢坏疽

正确答案：C，

第 72 题 （单项选择题）

关于消化性溃疡的治疗，正确的说法是

A.需长期应用粘膜保护剂以降低溃疡复发率

B.为降低复发率，需长期服用质子泵抑制剂

C.只要内镜证实溃疡已经愈合，溃疡就不会复发

D.根除幽门螺杆菌可以降低溃疡复发率

E.有消化道出血的溃疡患者必须长期维持治疗

正确答案：D，

第 73 题 （单项选择题）

肠易激综合征的症状特点是

A.腹痛腹胀等症状与排便关

B.病史较长者会出现营养不良

C.精神紧张可使症状加重

D.常有便失禁

E.夜间入睡后仍会出现腹泻

正确答案：C，

第 74 题 （单项选择题）

肝硬化特征性病理表现是

A.肝细胞坏死

B.假小叶形成

C.炎细胞浸润

D.肝细胞浊肿变性

E.肝细胞脂肪变性

正确答案：B，

第 75 题 （单项选择题）

最能说明肝硬化病人己存在门脉高压的表现是

A.腹水

B.门静脉增宽

C.脾大

D.痔核形成

E.食道静脉曲张

正确答案：E，

第 76 题 （单项选择题）

溃疡性结肠炎患者容易并发中毒性巨结肠的情 况是

A.重症患者接受激素治疗时

B.重症患者接受水杨酸柳氮磺胺吡啶治疗时

C.重症患者接受胆碱能受体拮抗剂时

D.重症患者接受抗生素治疗时

E.重症患者接受全胃肠道外营养治疗时

正确答案：C，

第 77 题 （单项选择题）

治疗消化性溃疡患者上腹部疼痛效果最好的药 物是

A.粘膜保护剂

B.质子泵抑制剂

C. H2受体拮抗剂

D.抗酸药

E.促动力剂

正确答案：D，

第 78 题 （单项选择题）

对判断肝硬化患者预后意义不大的指标是

A.腹水

B.白蛋白

C.血清电解质

D.凝血酶原时间

E.肝性脑病

正确答案：C，

第 79 题 （单项选择题）

典型溃疡性结肠炎患者大便的特点是

A.稀水样便

B.粘液便

C.蛋花汤样便

D.糊状便

E.粘液脓血便

正确答案：E，

第 80 题 （单项选择题）

胃食管反流病的主要发病机制不包括

A.夜间胃酸分泌过多

B.下食管括约肌压力降低

C.异常的下食管括约肌一过性松弛

D.胃排空异常

E.食管酸廓清能力下降

正确答案：A，第 81 题 （单项选择题）

在确定急性上消化道出血的原因时不合适的检 査是

A.急诊胃镜

B.急诊X线钡剂造影检查

C.血常规

D.肝、肾功能检查

E.腹部B超

正确答案：B，

第 82 题 （单项选择题）

急性胰腺炎假性囊肿形成的时间一般是病后

A. 3 ~4小时

B.24小时

C.3 ~4 天

D.3 ~4 周

E.3 ~4 月

正确答案：D，

第 83 题 （单项选择题）

治疗重度一氧化碳中毒首选的氧疗是

A.鼻导管吸氧

B.呼吸新鲜空气

C.人工呼吸

D.面罩吸氧

E.高压氧舱

正确答案：E，

第 84 题 （单项选择题）

女性，35岁。5月来间歇性胸背剧痛。体检：右侧 下肢肌力IV级伴膝、踝反射亢进，Babinski征阳性。 右踝振动觉消失，左胸6下痛温觉消失。余神经 系统异常。胸椎平片异常。胸段MRI结果见 图可能诊断为

A.髄内肿瘤

B.髄外肿瘤

C.脊髄炎

D.脊柱转移癌

E.脊柱结核

正确答案：B，

第 85 题 （单项选择题）

男性，40岁，胸痛、反酸、烧心、嗳气2个月，胃镜检 查食管粘膜未见明显异常，最有助于明确诊断的 检查是

A.上消化道气钡双重造影

B. C13尿素呼气试验

C.24h胃食管PH监测

D.腹部B超

E.24h心电监测

正确答案：C，

第 86 题 （单项选择题）

男性，45岁，间断上腹痛3年，加重2个月，胃镜检 查发现胃角切迹溃疡，幽门螺杆菌阳性。其治疗 方案首选

A.H2受体拮抗剂治疗，6周复查胃镜

B.粘膜保护剂治疗，6周复查胃镜

C.质子泵抑制剂+粘膜保护剂治疗，4周复查胃镜

D.抗幽门螺杆菌治疗+质子泵抑制剂治疗，6周复查胃镜

E.抗幽门螺杆菌治疗，2周复查胃镜

正确答案：D，

第 87 题 （单项选择题）

女性，20岁，因低热，腹痛诊断为结核性腹膜炎，近 日来呕吐，腹胀，未解大便。査体：肠鸣音亢进。最可能的并发症是

A.肠梗阻

B.肠穿孔

C.中毒性肠麻痹

D.肠出血

E.腹腔脓肿

正确答案：A，

第 88 题 （单项选择题）

女性，51岁，间断上腹疼痛2年，疼痛发作与情绪、饮食有关。查：上腹部轻压痛，胃镜：胃窦皱襞平 坦，粘膜粗糙光泽，粘膜下血管透见。此病例考虑诊断为

A.消化性溃疡

B.急性胃炎

C.慢性浅表性胃炎

D.胃癌

E.慢性萎缩性胃炎

正确答案：E，

第 89 题 （单项选择题）

男性，35岁，上腹痛2天，呕吐，腹胀，血淀粉酶 750U （Somogyi），血压 80/50mmHg，脉搏 120/分，最可能的诊断为

A.急性肝功能衰竭

B.急性胰腺炎

C.急性心肌梗死

D.急性胃炎

E.急性肝炎

正确答案：B，

第 90 题 （单项选择题）

男性，40岁，反复上腹疼痛5年余，平卧时加重，弯 腰可减轻，查体：上腹部轻压痛，X线腹部摄片左 上腹部钙化，可能的诊断为

A.慢性胃炎

B.慢性胆嚢炎

C.慢性胰腺炎

D.慢性十二指肠球炎

E.慢性肝炎

正确答案：C，第 91 题 （单项选择题）

男性，38岁，1月来乏力，食欲差，左上腹胀痛。查体：肝肋下3cm，脾肋下1Ocm，血红蛋白70g/L，白 细胞260 X 109/L，血小板210 X 109/L，白细胞分类：中幼粒及晚幼粒细胞为主，中性粒细胞碱性磷 酸酶活性减低，首选治疗

A.羟基脲

B.三代头孢

C.脾切除

D. DA方案

E.保肝治疗

正确答案：A，

第 92 题 （单项选择题）

男性，16岁，3天来左膝关节肿胀。自幼于外伤后 易出血不止，查体：皮肤粘膜未见出血及紫癜，出 血时间：2min，凝血时间30min，凝血酶原时间正 常，疾病分类应为

A.纤维蛋白生成障碍

B.凝血酶生成障碍

C.血小板异常

D.凝血活酶生成障碍

E.血管壁功能异常

正确答案：B，

第 93 题 （单项选择题）

男性，48岁，急性前壁心肌梗死15小时，合并急性 左心功能不全，BP170/100mmHg，治疗其心功能不 全应首选

A. β受体阻滞剂

B.地高辛

C.硝普钠

D.α受体阻滞剂

E.卡托普利

正确答案：C，

第 94 题 （单项选择题）

男性，24岁，因气促1周就诊，查体颈静脉怒张，血 压90/75mmHg，心界向两侧扩大，心率120/分，律齐，心音遥远，肝肋下3指，移动性浊音（-），最可能的诊断为

A.冠心病

B.肝硬化

C.急性纤维蛋白性心包炎

D.急性渗出性心包炎

E.肺栓塞

正确答案：D，

第 95 题 （单项选择题）

男性，60岁，因急性心肌梗死收入院。住院第二天 心尖部出现2/6 ~ 3/6级粗糙的收缩期杂音，间断 伴喀喇音，经抗缺血治疗后心脏杂音消失。该患 者最可能的诊断为

A.心脏乳头肌功能失调

B.心脏乳头肌断裂

C.心脏游离壁破裂

D.心脏二尖瓣穿孔

E.心室膨胀瘤

正确答案：A，

第 96 题 （单项选择题）

男性，32岁，劳累后心悸、气促、下肢水肿6个月。 查体心界向两侧扩大，心尖区闻及2/6级收缩期 杂音，两肺底有小水泡音，超声心动图示左室腔增 大，心电图提示完全性左束支阻滞。该患者应诊 断为

A.心包炎

B.扩张型心肌病

C.急性病毒性心肌炎

D. 二尖瓣狭窄

E.肺心病

正确答案：B，

第 97 题 （单项选择题）

男性，72岁，因持续性胸痛6小时入院，查体双肺 底有少量湿啰音，诊断为急性心肌梗死。该患者 心功能分级为

A. NYHA分级Ⅲ级

B. NYI-IA 分级 Ⅳ级

C. NYHA分级Ⅱ级

D. Killip分级Ⅱ级

E. Killip分级Ⅲ级

正确答案：D，

第 98 题 （单项选择题）

男性，25岁，活动时突感右胸部撕裂样痛。查体： 大汗淋漓惊恐状，气促，气管左偏，叩诊右胸空瓮 音，右侧呼吸音消失。该患者最可能的诊断为

A.胸腔积液

B.大叶性肺炎

C.干性胸膜炎

D.右侧张力性气胸

E.肺气肿

正确答案：D，

第 99 题 （单项选择题）

女性，10岁，诊断为重症心肌炎，心脏听诊可能出 现的特征性体征是

A.开瓣音

B. S2固定分裂

C.钟摆律

D. S1增强

E. P2增强

正确答案：C，

第 100 题 （单项选择题）

8岁患儿，胸骨左缘第3，4肋间听到响亮而粗糙 的收缩期杂音，应考虑为

A.室间隔缺损

B.主动脉瓣狭窄

C. 二尖瓣关闭不全

D.动脉导管未闭

E.肺动脉瓣狭窄

正确答案：A，

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