北京张博士医考张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过！

第 101 题 （单项选择题）

—腹壁静脉曲张患者，脐以上血流方向由下至 上，脐以下血流由上至下。该患者应考虑为

A.上腔静脉阻塞

B.下腔静脉阻塞

C.门静脉高压或门静脉阻塞

D.髂内静脉阻塞

E.髂外静脉阻塞

正确答案：C，

第 102 题 （单项选择题）

男性，26岁。与其父吵架后服敌敌畏60ml，30分 钟后被家人送到医院，神志清楚，治疗过程中最 重要的措施是

A.静脉注射安定

B.应用阿托品

C.应用解磷定

D.应用水合氯醛

E.彻底洗胃

正确答案：E，

第 103 题 （单项选择题）

3岁男童，母亲为之穿衣牵拉右手臂后突然哭闹， 不敢屈肘持物，其诊断应首先考虑

A.右肱骨髁上骨折

B.右肩关节脱位

C.右肘关节脱位

D.右腕关节脱位

E.右桡骨头半脱位

正确答案：E，

第 104 题 （单项选择题）

男性儿童，左肘摔伤急诊就医，小夹板外固定后， 前臂高度肿胀，手部青白发凉，麻木无力，经拍X 线片，诊断为左肱骨髁上骨折，若不及时处理，其 最可能的后果是

A.感染

B.缺血性骨坏死

C.骨化性肌炎

D.关节僵硬

E.缺血性肌挛缩

正确答案：E，

第 105 题 （单项选择题）

男性，35岁，因车祸右小腿受伤，经拍X线片，诊 断为右胫骨中下1/3交界处斜形骨折，其易发生

A.骨筋膜室综合征

B.脂肪栓塞

C.延迟愈合或不愈合

D.血管损伤

E.神经损伤

正确答案：C，

第 106 题 （单项选择题）

女性，38岁，手工业工人，右拇指疼痛，伸屈受限并弹响。最可能的诊断是

A.风湿性关节炎

B.类风湿性关节炎

C.狭窄性腱鞘炎

D.骨性关节炎

E.骨软骨炎

正确答案：C，

第 107 题 （单项选择题）

8岁男孩，左膝肿痛，急骤加重，活动剧痛，伴有高 热。检查左膝关节明显红、肿、热及压痛。X线片 示关节间隙增宽，其诊断首先应考虑为

A.膝关节结核

B.风湿性关节炎

C.类风湿性膝关节炎

D.化脓性关节炎

E.痛风性关节炎

正确答案：D，

第 108 题 （单项选择题）

女性，35岁，35分钟前自汽车上跌下，左枕部着 地，伤后昏迷未醒，枕部头皮挫伤，双瞳孔散大， 对光反射弱，四肢强直，双下肢病理征阳性。在 急诊室输20%甘露醇250ml后，左瞳孔缩小。进 一步急救措施是

A.左侧颞肌下减压

B.右侧颞肌下减压

C.枕部开颅减压术

D.右额开颅血肿清除

E.左额开颅血肿清除

正确答案：B，

第 109 题 （单项选择题）

属于磷酸戊糖通路的酶是

A.6-磷酸葡萄糖脱氢酶

B.苹果酸脱氢酶

C.丙酮酸脱氢酶

D. NADH脱氢酶

E.葡萄糖-6-磷酸酶

正确答案：A，

第 110 题 （单项选择题）

属于糖异生的酶是

A.6-磷酸葡萄糖脱氢酶

B.苹果酸脱氢酶

C.丙酮酸脱氢酶

D. NADH脱氢酶

E.葡萄糖-6-磷酸酶

正确答案：E，第 111 题 （单项选择题）

线粒体内膜复合物V的Fl

A.含有寡霉素敏感蛋白

B.具有ATP合酶活性

C.结合GDP后发生构象改变

D.存在单加氧酶

E.存在H+通道

正确答案：B，

第 112 题 （单项选择题）

线粒体内膜复合物V的FO

A.含有寡霉素敏感蛋白

B.具有ATP合酶活性

C.结合GDP后发生构象改变

D.存在单加氧酶

E.存在H+通道

正确答案：E，

第 113 题 （单项选择题）

人类病毒性心肌炎的重要病原体是

A.炭疽芽胞杆菌

B.溶脲脲原体

C.柯萨奇B组病毒

D.伯氏疏螺旋体

E.汉坦病毒

正确答案：C，

第 114 题 （单项选择题）

人类非淋菌性尿道炎的重要病原体是

A.炭疽芽胞杆菌

B.溶脲脲原体

C.柯萨奇B组病毒

D.伯氏疏螺旋体

E.汉坦病毒

正确答案：B，

第 115 题 （单项选择题）

肾综合征出血热的病原体是

A.炭疽芽胞杆菌

B.溶脲脲原体

C.柯萨奇B组病毒

D.伯氏疏螺旋体

E.汉坦病毒

正确答案：E，

第 116 题 （单项选择题）

T细胞的表面分子

A. CD3

B. CD19

C. KIR

D. MHC -Ⅱ

E. IL-2

正确答案：A，

第 117 题 （单项选择题）

树突状细胞的表面分子

A. CD3

B. CD19

C. KIR

D. MHC -Ⅱ

E. IL-2

正确答案：D，

第 118 题 （单项选择题）

NK细胞的表面分子

A. CD3

B. CD19

C. KIR

D. MHC -Ⅱ

E. IL-2

正确答案：C，

第 119 题 （单项选择题）

充血性心力衰竭所产生的胸腔积液为

A.漏出液

B.渗出液

C.脓性胸液

D.血性胸液

E.乳糜性胸液

正确答案：A，

第 120 题 （单项选择题）

系统性红斑狼疮所产生的胸腔积液为

A.漏出液

B.渗出液

C.脓性胸液

D.血性胸液

E.乳糜性胸液

正确答案：B，第 121 题 （单项选择题）

金黄色葡萄球菌肺炎并发的胸腔积液为

A.漏出液

B.渗出液

C.脓性胸液

D.血性胸液

E.乳糜性胸液

正确答案：C，

第 122 题 （单项选择题）

胸导管阻塞或破裂所致的胸腔积液为

A.漏出液

B.渗出液

C.脓性胸液

D.血性胸液

E.乳糜性胸液

正确答案：E，

第 123 题 （单项选择题）

中心静脉压低，血压低

A.血容量不足

B.心功能不全，血容量正常

C.心功能不全或血容量相对过多

D.容量血管过度收缩

E.心功能不全或血容量不足

正确答案：A，

第 124 题 （单项选择题）

中心静脉压高，血压低

A.血容量不足

B.心功能不全，血容量正常

C.心功能不全或血容量相对过多

D.容量血管过度收缩

E.心功能不全或血容量不足

正确答案：C，

第 125 题 （单项选择题）

脓液有甜腥臭味的是

A.大肠杆菌

B.拟杆菌

C.绿脓杆菌

D.溶血性链球菌

E.金黄色葡萄球菌

正确答案：C，

第 126 题 （单项选择题）

脓液量多，淡红色，稀薄的是

A.大肠杆菌

B.拟杆菌

C.绿脓杆菌

D.溶血性链球菌

E.金黄色葡萄球菌

正确答案：D，

第 127 题 （单项选择题）

脓液恶臭，普通细菌培养阴性的是

A.大肠杆菌

B.拟杆菌

C.绿脓杆菌

D.溶血性链球菌

E.金黄色葡萄球菌

正确答案：B，

第 128 题 （单项选择题）

女性，50岁，因呕吐、腹泻、低热于门诊应用庆大 霉素32万U/d，共5天，近日来觉尿量有所减少约700 ~800ml/d，伴乏力、头晕，实验室检查尿蛋白（+）， Hbl00g/L，血清钾 6.5mmol/L， BUN33. 5mmol/L.血肌 酐 884μmol/L.该例最可能的诊断是

A.庆大霉素导致急性肾衰竭

B.庆大霉素过敏

C.急性胃肠炎致肾损害

D.腹泻脱水致急性肾功能异常

E.急性间质性肾炎

正确答案：A，

第 129 题 （单项选择题）

女性，50岁，因呕吐、腹泻、低热于门诊应用庆大 霉素32万U/d，共5天，近日来觉尿量有所减少约700 ~800ml/d，伴乏力、头晕，实验室检查尿蛋白（+）， Hbl00g/L，血清钾 6.5mmol/L， BUN33. 5mmol/L.血肌 酐 884μmol/L.最有助于诊断的进一步检查是

A.肾脏B超

B.静脉肾盂造影

C.同位素肾图

D.肾活检

E.血气分析

正确答案：D，

第 130 题 （单项选择题）

女性，50岁，因呕吐、腹泻、低热于门诊应用庆大 霉素32万U/d，共5天，近日来觉尿量有所减少约700 ~800ml/d，伴乏力、头晕，实验室检查尿蛋白（+）， Hbl00g/L，血清钾 6.5mmol/L， BUN33. 5mmol/L.血肌 酐 884μmol/L.最应采取的治疗手段是

A. 口服离子交换树脂

B.大剂量呋塞米静脉注射

C.按3 ~ 6g葡萄糖：1U胰岛素比例静滴补液

D.限制入水量

E.透析治疗

正确答案：E，第 131 题 （单项选择题）

女性，25岁，低热，便秘腹泻交替3年，査：右下腹 5cm X5cm肿块，质中等，较固定，轻压痛。最具诊断意义的检查是

A.血沉

B.血常规

C.结肠镜检查

D. X线钡剂透视

E.诊断子陸腹腔穿刺

正确答案：D，

第 132 题 （单项选择题）

女性，25岁，低热，便秘腹泻交替3年，査：右下腹 5cm X5cm肿块，质中等，较固定，轻压痛。最有可能的诊断是

A.结肠癌

B.肠结核

C.克罗恩病

D.溃疡性结肠炎

E.肠血吸虫病

正确答案：B，

第 133 题 （单项选择题）

男性，55岁，反复不规律上腹部胀痛3年，胃镜诊 断为萎缩性胃炎。判断该患者炎症活动的客观依据是

A.胃粘膜肠上皮化生

B.胃粘膜出血

C.胃粘膜内中性粒细胞增多

D.胃粘膜中增多的主要是淋巴细胞

E.胃粘膜纤维组织增生

正确答案：C，

第 134 题 （单项选择题）

男性，55岁，反复不规律上腹部胀痛3年，胃镜诊 断为萎缩性胃炎。该患者如考虑为A型胃炎，正确的是

A.壁细胞抗体阴性

B.胃酸升高

C.不出现反食，体重下降

D.不出现恶性贫血

E.主要位于胃体部

正确答案：E，

第 135 题 （单项选择题）

男性，26岁，5天来鼻及牙龈出血，皮肤瘀斑。血 红蛋白55g/L，白细胞10.0 X109/L，血小板16 x 109/L. 骨髓增生活跃，幼稚细胞占80% ，胞浆有大小不等颗 粒及成堆棒状小体，过氧化酶染色强阳性。诊断考虑

A.急性早幼粒细胞性白血病

B.急性淋巴细胞性白血病

C.急性粒细胞性白血病

D.慢性粒细胞性白血病急变

E.急性单核细胞性白血病

正确答案：A，

第 136 题 （单项选择题）

男性，26岁，5天来鼻及牙龈出血，皮肤瘀斑。血 红蛋白55g/L，白细胞10.0 X109/L，血小板16 x 109/L. 骨髓增生活跃，幼稚细胞占80% ，胞浆有大小不等颗 粒及成堆棒状小体，过氧化酶染色强阳性。本患者临床容易出现

A.巨脾

B. DIE

C.严重感染

D.中枢神经系统受侵犯

E.齿龈肿胀

正确答案：B，

第 137 题 （单项选择题）

男性，26岁，5天来鼻及牙龈出血，皮肤瘀斑。血 红蛋白55g/L，白细胞10.0 X109/L，血小板16 x 109/L. 骨髓增生活跃，幼稚细胞占80% ，胞浆有大小不等颗 粒及成堆棒状小体，过氧化酶染色强阳性。本患者治疗首选

A. DA方案

B.全反式维A酸

C.羟基脲

D. VP方案

E.骨髄移植

正确答案：B，

第 138 题 （单项选择题）

患者，女性，65岁，因阵发性胸闷8年，持续胸痛8 小时收入院。入院时血压为150/90mmHg，诊断急性 前壁心肌梗死。支持诊断的心电图改变为

A.Ⅱ、Ⅲ、aVF出现异常Q波，伴ST段弓背向上 抬高

B. V1 ~ V4出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高

C. I、aVL出现肺性P波

D.频发室性早搏

E.三度房室传导阻滞

正确答案：B，

第 139 题 （单项选择题）

患者，女性，65岁，因阵发性胸闷8年，持续胸痛8 小时收入院。入院时血压为150/90mmHg，诊断急性 前壁心肌梗死。此时最具特征性的实验室改变是

A.血清LDH上升

B.血清GOT上升

C.血清GPT上升

D.血清CK - MB上升

E.血清肌红蛋白下降D

正确答案：D，

第 140 题 （单项选择题）

患者，女性，65岁，因阵发性胸闷8年，持续胸痛8 小时收入院。入院时血压为150/90mmHg，诊断急性 前壁心肌梗死。上述患者出现频发室性早搏，伴短阵室性心动过 速，此时最恰当的处理是

A.静推西地兰

B. 口服美西律

C.静脉注射利多卡因

D. 口服普鲁卡因胺

E. 口服妥卡尼

正确答案：C，第 141 题 （单项选择题）

患者，女性，65岁，因阵发性胸闷8年，持续胸痛8 小时收入院。入院时血压为150/90mmHg，诊断急性 前壁心肌梗死。住院第2日患者出现胸闷、大汗、面色苍白，体检 心率126/分，律齐，双肺未闻及干湿性啰音，血压 90/60mmHg，考虑合并心源性休克。此时不宜 使用

A.主动脉内气囊反搏术

B.静注速尿

C.静滴多巴胺

D.静滴多巴酚丁胺

E.皮下注射低分子肝素

正确答案：B，

第 142 题 （单项选择题）

患者，女性，65岁，因阵发性胸闷8年，持续胸痛8 小时收入院。入院时血压为150/90mmHg，诊断急性 前壁心肌梗死。起病4周后，病人反复低热，左肺底有湿性啰音， 心前区闻及心包摩擦音，此时应考虑并发

A.肺结核

B.尿毒症

C.感染性心内膜炎

D.心肌梗死后综合征

E.肺栓塞

正确答案：D，

第 143 题 （单项选择题）

男性，20岁，平素健康，淋雨后，突发寒战、高热、 头痛，第2天出现右侧胸痛、咳嗽、咳痰，胸片示右上 肺大片实变影。体检不会出现的体征是

A.右上肺叩诊浊音

B.气管向左侧偏移

C.右上肺语颤增强

D.急性病容

E.脉率增快

正确答案：B，

第 144 题 （单项选择题）

男性，20岁，平素健康，淋雨后，突发寒战、高热、 头痛，第2天出现右侧胸痛、咳嗽、咳痰，胸片示右上 肺大片实变影。最可能诊断为

A.胸膜增厚

B.肺脓肿

C.肺结核

D.大叶性肺炎

E.肺梗死

正确答案：D，

第 145 题 （单项选择题）

女性，32岁，有心脏病4年，最近感到心悸，听诊 发现心率100/分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖部 有舒张期隆隆样杂音。听诊的发现最可能是

A.房性早搏

B.室性早搏

C.糜性心律不齐

D.心房颤动

E.窦性心动过速

正确答案：D，

第 146 题 （单项选择题）

女性，32岁，有心脏病4年，最近感到心悸，听诊 发现心率100/分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖部 有舒张期隆隆样杂音。为进一步检查心律失常性质应首选

A.心电图检查

B.超声心动图

C. X线胸片

D.嘱病人左側卧位听诊

E.嘱病人屏气后听诊

正确答案：A，

第 147 题 （单项选择题）

男性，重体力劳动工人，腰腿痛，并向左下肢放 散，咳嗽，喷嚏时加重。检查腰部活动明显受限，并向 左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消 瘦症状。首先考虑的诊断是

A.腰肌劳损

B.腰椎管狭窄症

C.腰间盘突出症

D.强直性脊柱炎

E.腰椎结核

正确答案：C，

第 148 题 （单项选择题）

男性，重体力劳动工人，腰腿痛，并向左下肢放 散，咳嗽，喷嚏时加重。检查腰部活动明显受限，并向 左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消 瘦症状。如有小腿及足外侧麻木，足趾跖屈力及跟腱反射 弱，病变的节段应考虑是

A.腰 1~2

B.腰2 ~3

C.腰 3 ~4

D.腰 4~5

E.腰5 ~骶1

正确答案：E，

第 149 题 （单项选择题）

男性，重体力劳动工人，腰腿痛，并向左下肢放 散，咳嗽，喷嚏时加重。检查腰部活动明显受限，并向 左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消 瘦症状。为明确诊断，最有意义的检查是

A. X线检查

B. CT

C.超声

D.腰椎穿刺

E.肌电图

正确答案：B，

第 150 题 （单项选择题）

男性，重体力劳动工人，腰腿痛，并向左下肢放 散，咳嗽，喷嚏时加重。检查腰部活动明显受限，并向 左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消 瘦症状。如果病史2年，并逐年加重，已严重影响生活及 工作，且出现尿便障碍。其治疗方法是

A.理疗

B.按摩

C.牵引

D.用药

E.手术

正确答案：E，

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